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Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[版面:医学职业][首篇作者:USMedEdu] , 2016年04月29日23:45:18 ,48723次阅读,389次回复
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug  6 20:45:39 2019, 美东)

“何老师: 这是今天我用刚买的新鲜鸡肉和Katty一起做的冰冻切片和染色[调皮]”
Kitty虽然完成了一个月的病理培训,依然义务到实验室帮忙和学习。这不,今天虽然
我不在,她主动带新来的Katty做冰冻切片练习,两人做的都很好。为有这样努力勤奋
主动和热心的学员而高兴!也是我的福气……
相信这样的好学员一定能成功!

自勉

屠龙之技未淹埋,园里育苗盼成材。
成荫后人好乘凉,酒酣匹夫乐心怀。

8/6/2019 纽约 刀客聊斋
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※ 修改:·USMedEdu 於 Aug  6 21:27:02 2019 修改本文·[FROM: 2607:fb90:7b41:3]
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 10 15:44:38 2019, 美东)

医网情深:Sarah 的心内科见习笔记——在美国行医之路

Sarah MD

刀评:Sarah是毕业多年的CMG,也曾参加match失败过。处于是否还走下去迷茫彷徨甚
至有点绝望的状态。在纽约热浪席卷的7月,她从中部飞到纽约来接受内科/病理见习和
实习培训。她与Kitty两个组成互助组,相互分享和帮助,不仅仅很好地完成了病理实
习,而且根据自身的情况和目标,同时进行了胃肠内科和心内科的见习,主动帮助护士
、麻醉医生护理体检会诊患者,赢得带教医生老师、护士、及诊所staff的赞誉,给予
她更多的临床实践机会。尤其心内科带教的赵医生在繁忙的工作中,耐心细致地给予指
教,她自己很勤奋地学习做笔记。经过一个月的见实习经历,她增加了临床经验和见识
,更重要的是重新调整自己的心态、鼓足勇气决心继续努力下去! 我把Sarah 的笔记给
Dr. Cen看了,让她提意见,她的评论:“很細心的紀錄,短時間的見習,能把幾種心
電圖特徵學習到fellow的深度[強]!”
看到她的显著进步,为师之我,深感欣慰!祝福她早日梦想成真!成为一个好医生!

原文链接:

https://m.tangshui.net/post/show/5d4ee84c7c29a307f2c39c18?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 11 21:15:53 2019, 美东)

医网情深:Katty的病理实习笔记——在美国行医之路

K.E.,MD, CPT.

(刀评:Katty是美军现役军人,上尉军衔,她有着明显的西班牙语系口音,是移民美
国的外国医学院毕业生(FMG),经美国临床见习实习协会(AAMC)的推荐来纽约跟随
我实习一个月的外科病理。军人的身份,自然与平民显著不同。举手投足透露着军人风
度,对带教医生、实验室技术员、毕恭毕敬,对任何教授指导都是  “Yes, Sir!”。
做事极为认真仔细,总是一丝不苟地做笔记记录所教所学的东西。一周下来,记了半本
子。其实,她曾经在教学医院做过病理见习轮转,但从未有过这周在纽约的体验和经历
,随我sign out胃肠、乳腺、骨软组织、细胞学病例,初步熟悉了三种不同sign-out软
件的应用,在实验室和医院病理室学习接收登记和处理各类标本、组织包埋、常规H&E
、IHC和FISH染色技术、与Kitty一起学做冰冻切片、口述记录描述大体标本(
dictating),等等,这些都是她在以往轮转过的教学医院不可能亲自动手接触实践的
。一周下来,虽然感到太多太多的东西要掌握,有些吃力,burn-out,但兴致勃勃、精
神十足。虽然也曾带过三位FMGs,但Katty与他/她们还是有显著不同的特点。对于我,
是一种全新的体验和挑战。我有信心应对,也坚信Katty经过这一个月的强化外科病理
训练成熟起来,距一个美国病理住院医生的要求更加接近。

老刀计划在退休或干不动的时候,完成一个连的培训,不曾想,这个月培训的学员就是
连长……呵呵。

https://m.tangshui.net/post/show/5d50b6af0ee45433a9efebb7
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 16 10:14:07 2019, 美东)

一大早开车带着Katty上尉去医院,一路上,闲聊交流。虽然她说英语带着浓重的西班
牙语口音,听着有点吃力,但不妨碍我们明白相互所谈的事情。我好奇美国军队的军衔
问题,她一一解释。听的说的入迷,居然不注意顺着道路习惯性地开到另一个常去的医
院里了……[调皮][愉快][偷笑]
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 16 23:15:40 2019, 美东)

一大早开车带着这个月从南部飞来的病理实习医生Katty上尉去医院,一路上,闲聊交
流。虽然她说英语带着浓重的西班牙语口音,听着有点吃力,但不妨碍我们明白相互所
谈的事情。我好奇美国军队的军衔问题,她一一解释。听的说的入迷,居然不注意顺着
道路习惯性地开到另一个常去的医院里了[调皮][愉快][偷笑]整整一天,实验室操作、
sign out cases,学习肿瘤病例的CAP模版完整报告格式、下午4点结束工作。回家路上
路过经常打球的公园,忍不住手痒,顺道去,虽然打球的运动短裤没有带,好在球拍包
和运动鞋在车厢里。把长裤腿挽起当运动短裤与老球友单挑各胜一盘抢十惜败。尤未尽
兴,又打了一盘双打。两个多小时出了一身大汗,回家一秤,体重下降了6磅,刀太准
备好了的大龙虾🦞,就着冰啤酒狼吞虎咽造一顿,单干富农的日子就是爽……
呵呵[愉快]
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 18 17:37:49 2019, 美东)

医网情深:Katty上尉的第二周病理实习笔记——在美国行医之路

Katty, MD, CPT

(刀评:Katty进入第二周病理实习,进步显著,实验室操作技术基本上都接触到了,活
检标本的处理、dictating也越来越熟练了。就所遇到的病例,学会了用手机对着目镜
拍照剪辑,自己查阅书籍文献写笔记和病例报告,有模有样了。每天都有进步,每天都
有欢喜。带教的我看到她的进步也非常欣慰)

https://m.tangshui.net/post/show/5d577635c24a5658e2c20b38?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 19 21:28:07 2019, 美东)

医网情深:Katty上尉的第三篇病理实习笔记——在美国行医之路

Katty, MD, CPT

(刀评: Katty 的笔记写的越来越好了。接受能力强、主动能力强。这篇我尤其喜欢
,推荐给我组的美中基层病理医生辅导交流群里的国内基层病理同行们学习,提高病理
标本的处理和报告中描述的技术要求。希望国内同行读一下Katty的实习笔记,虽然浅
显,但包含的内容是国内同行在日常工作病理报告中缺乏的。无论是活检还是外科大标
本病理报告,国内的病理报告书写与国际通行的标准格式还有不小的差距。应该注意提
高。Katty的冰冻切片和染色技术也越来越熟练了,这次用鸡心组织切和染的比上次好
多了!)

https://m.tangshui.net/post/show/5d5b46d7eb1531394737b205?from=groupmessage&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 23 11:32:08 2019, 美东)

医网情深:Katty上尉的第四篇病理实习关于大标本处理及冰冻切片笔记——在美国行
医之路

Katty, MD、 CPT

(刀评:大标本处理,机会不多,遇到了,非常珍惜机会,认真学习和操作,过后查阅
资料做笔记,这样的主动学习能力是非常难得的。大标本处理及肿瘤诊断报告书写,对
于国内病理医生是最短板之处,报告的不规范非常严重,三年多来,我接受来自国内北
上广顶级医院的会诊报告几十份,按照美国病理协会的要求,几乎没有合格的!这份笔
记实在值得国内同行认真学习,看看一个才病理实习3周的南美同学如何整理总结的!
冰冻切片也是外科病理临床最重要的实践之一,Katty在实习中同样发挥了细心、主动
、刻苦练习的精神,从理论到技术操作都学习掌握的相当不错,令人印象深刻!)

https://m.tangshui.net/post/show/5d5e1e4124209978b9934635?hasauth=true
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 25 19:28:56 2019, 美东)

周六,带Katty去长岛办公室sign out了将近40多个病例报告,给她讲解所看病例的诊
断及其step2考试中与之相关的知识,收获不少。中午就在办公室把冰箱里的周五公司
送来的丰盛午饭解决了,两人高高兴兴地聊着天回来了。天气阳光明媚不热无风,路过
打球的公园,老球友约了单挑,鏖战两盘,尤未尽兴,又与几个球友打了两盘激烈的双
打,班师回朝。刀太做了龙虾,就着红酒凉啤,海吃一顿。周日,又是凉爽宜人的天气
,跑到老球友的庄园,打了近四小时混双。整理一下菜地,顺便收割些地主家的瓜果蔬
菜,回家自己动手做了一大盘新鲜韭菜炒鸡蛋下饭,不亦乐乎。吃完饭,Katty又交了
两篇实习笔记——真是勤奋的实习医生,修改后做成微信版。
一个美国单干富裕中农的快快乐乐、平平淡淡的周末时光……
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 26 00:28:41 2019, 美东)

常有CMGs微信问询有否专门的申请病理住院辅导群。我组建了有20多个美中医学交流及
相关和不相关微信群,其中两个住院医生申请辅导群,但没有专门分出病理。既然申请
病理住院医生的人不少,尤其在美国加拿大的居多,我就干脆再专门组了一个病理群,
并拉了不少美国和加拿大的病理同行、老朋友给执意申请病理住院的CMGs 进行必要辅
导。欢迎更多同行朋友来参与。我知道许多在大学工作的同行的临床、科研和教学工作
很忙,尤其担任了行政管理的Chair、 director,更是繁忙。如有不便,望谅解老刀的
唐突,贸然邀请入群,如有不便,自动退出,老刀完全理解。这里来去自由,发言自由
。我尤其希望进入住院医生的同学能想到自己当年进入这个行列的艰难,在可能的时间
里、情况下,给后来的同学一点帮助,哪怕就一句话、一个评点,一个讯息、可能起到
的效果对于申请的同学来说就至关重要,甚至是人生转折点。申请同学,请务必实名+
MD/PhD+单位,请以此尊重这里的attending和住院医生/fellows,不实名的ID,提醒后
不改的,将清除出去。
我希望看到中国医学生们能团结一致相互帮助提携,使华裔医生职业队伍越来越壮大起
来……
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※ 修改:·USMedEdu 於 Aug 26 00:59:32 2019 修改本文·[FROM: 72.]
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 27 22:25:14 2019, 美东)

医网情深:Katty上尉的第五篇病理实习笔记——在美国行医之路

Katty, MD,CPT

(刀评:最后一周实习,Katty已写了5篇笔记,平时跟我一起sign out时、在旅途中,
我给她讲授时,她都时刻不停地做笔记,来不及或不方便时,就打开手机录音。笔记本
已记了大半本。四周不到的时间就写了6篇笔记。真是认真、主动、勤奋!)

https://m.tangshui.net/post/show/5d65dd162bbb352fd03d127e?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 30 01:15:58 2019, 美东)

医网情深:细胞病理实验室技术——Katty上尉的第六篇笔记(在美国行医之路系列)

Katty, MD, CPT

(刀评:第四周也是Katty病理实习即将结束的时候,她提交给我第六篇笔记——病理
实验室细胞病理技术笔记。阅读她的笔记,可以看出,她的极端细致认真,而且写笔记
时文字与图片搭配非常合理、整洁、漂亮。这在我带教过的实习学员中确实是最突出的
一个,这大概也是她军旅生涯中培养出来的素质吧。实在是令我感动和惊叹不已,希望
CMG同学们在今后的学习和培训及工作中,也养成良好的习惯。这是一个优秀军人的素
质,也是一个优秀医生应具备的专业素质。)

https://m.tangshui.net/post/show/5d68ae4994ce910e045038f6?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 30 22:14:42 2019, 美东)

Katty最后一次跟随我到长岛办公室sign out 病例,挺有收获的一天,看到了直肠结肠
活检肿瘤、肿瘤前病变、食道、胃、结肠的不同炎症性病变。下午回来,分手告别。她
起点不算高,但她学习的认真细致勤奋确实很突出。还有两篇笔记要完成,平均一周两
篇,真是勤能补拙,四周实习,前后对比,真是判若两人。祝福她今后的路走的更顺畅
。带教她,是一种新的体验,也从她那里学到很多东西……
再见,Katty Estrella, MD, CPT!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep  2 00:04:35 2019, 美东)

节日时分,天高云淡秋风微微,一大早与一众球友们在大自然的美妙时光中享受社交网
球的乐趣。然后窝在沙发上观看中国女网一号美女王蔷妹妹打掉美网2号种子,今年法
网冠军Batty挺进前八——中国女网在USOpen最好成绩。有朋自远方来,不亦乐乎,下
午与回来采访美网的球友又是诗友也是场上的苦主(呵呵)鏖战一场,高强度的两盘,
3:6、6:7虽然又输了,却是尽兴之至。劳动节长假彻底放松,尽情享受,为下周即将开
始的4位来纽约的CMG实习带教充电补给,正是:
一张换一驰,劳逸各有时。
谁说秋寂寥?处处皆入诗。
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep  6 00:44:51 2019, 美东)

九月,即将开始今年的美国住院医生申请和面试季节,新一轮病理实习医生培训开始,
将有四位CMGs来纽约——异常忙碌的一个月。这周,两位先期到达的同学已开始实习,
每天都有惊喜、收获、充实。第一次在指导下输入诊断、点击Sign-out键,发出诊断报
告,体验一下作为诊断医生的责任和感受,两位同学不禁欢乐异常。在实验室里,每一
个流程操作都是新鲜的,记笔记、做录音,开始学镜下拍照、写notes、看到新同学们
勤奋认真的每一点努力和进步,甚感欣慰。与年轻一代相处,我也感到精神焕发,心理
年龄回到青年时代……呵呵
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep  7 00:26:42 2019, 美东)

冰冻切片诊断是外科病理临床工作中最具有刺激性、挑战性、和成就感的工作。我最喜
欢冰冻切片值班。而且深知掌握这门技术和提高诊断水平对于外科临床的重要性。而新
住院医生刚开始进入住院医生如果轮值冰冻切片诊断,会尤其压力山大。能在进入住院
医生培训前接触或熟练掌握这个技术,对于刚开始培训的住院医生来说是非常有帮助的
。所以,跟随我实习培训的CMG同学们都要接受冰冻切片练习。基本上来培训的同学们
结业时都能熟练地完成冰冻和染色了。有进入住院第一周就开始轮值冰冻切片的,据朋
友反映表现出色!很高兴看到本月两位实习医生手巧心细,第一次上机,切了5张就有
模有样切的相当不错,基本掌握了冰冻切片技术要点了。再练习2、3次肯定就熟练稳定
了……
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep  8 00:23:07 2019, 美东)

医网情深:吕医生的第一周病理实习报告——乳腺针穿活检的细节(在美国行医之路系
列)

Z. Lu, MD, PhD

(刀评:吕医生是位二宝妈,刚刚考完USMLE,经她闺蜜、也是我的球友搭档介绍联系
上我,经过电话交流,我与她分析了各方面条件和因素,还是鼓励她抓紧机会争取参加
今年的住院医生申请,别白白放弃这一季节。她考虑后毅然从大西北飞来纽约参加病理
实习。第一周过去了,实验室技术操作及日常工作流程、包括冰冻切片、细胞学操作、
尤其随我去长岛办公室sign out病例,对于对病理没有认识的她都是那么新鲜,以及来
回交通途中随意交流,模拟面试辅导,使得她对于即将到来的申请季节和专业选择及如
何知己知彼去申请和应对面试,有了越来越清楚的认识和坚定了如何进一步努力的决心
。在一个看似简单的乳腺活检良性结果的病例,她能够主动学习、查阅资料、把一个不
起眼的小病例写得如此多彩。我阅读了也受益良多!)

https://m.tangshui.net/post/show/5d747db8775f7f4463fba580?hasauth=true
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep  9 21:38:15 2019, 美东)


医网情深:南方来信——Katty上尉的病理实习后总结(在美国行医之路系列)

(刀评:Katty结束了一个月的病理实习,回去后一周,给我寄来电子邮件,总结了自
己一个月的实习收获感受。从她四周里的八篇笔记和这封总结邮件,看得出来她的极为
认真细致和理解能力。确实让我感受到一个上尉军人学员的特殊素质!培训她的过程,
让我也受益良多。衷心祝她今后事业发展顺利。)

On Sep 3, 2019, at 7:40 PM, Katty Estrella <[email protected]> wrote:

Good afternoon, Dr. He:

Hope this finds you well. As requested below the synopsis of the rotation,
This rotation enabled me, under direct supervision:

1- Describes how components of a complex healthcare system are interrelated,
and how this impacts patient care.

2- Generates a final report for small, biopsy specimen, a final report that
includes synoptic template using CAP/AJCC protocols. The use of ancillary
testing for complex cases and their interpretation/value on patient
management.

3- Identifies the importance of grossing and uses appropriate resources for
processing and dictation/description. Maintains specimen integrity to avoid
sample misidentification.

4- Describes the utility of consultation and links available resources
useful in consultation.

5- Makes accurate description, diagnosis and interpretation of test results.

6- Independently demonstrates understanding of utility of  IOC, describes
appropriate process, channels for communication regarding IOC and prepares
quality slides on simple specimens.

7- Identifies broad diagnostic categories (benign vs malignant) in routine
urine cytology.

8- Applies anatomic, cellular, and molecular knowledge to identify
pathologic processes. Identifies abnormal histology and cell biology.

9- Demonstrates knowledge of common patient safety events, and basic QI
methodologies and metrics.

10- Demonstrates familiarity with basic technical concepts of hardware,
operating systems, and pathology informatics software including Pathflex and
Tiger 4, for general purpose applications.

11- Actively seeks opportunities to improve.

12- Respond promptly to instructions, requests, or reminders to complete
tasks and responsibilities.

13- Demonstrates knowledge on specimen histology processing, FISH, IHC and
cytology process and result interpretation.

Thank you and have a blessed day!!


Katty Estrella, MD, CPT
https://m.tangshui.net/post/show/5d7572bff87c025226d362c9?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 10 12:05:42 2019, 美东)

医网情深:教师节时来自国内同行们的问候——在美国行医之路

力刀


教师节,收到带教学员的问候,在我主持的16个微信群里,尤其是其中的“国内基层病
理医生辅导群”里的国内同行朋友们的问候,让我感慨不已——

当年在“中国妇产科病理群”因一个卵巢癌病例诊断报告不完整规范,我提出批评意见
和建议,于是得罪了北京头牌医院的几位“大碗”,而受到其对我人身攻击的时候,是
这群里的一位基层病理小王医生私下来微信说到:我们基层病理医生缺乏真正负责的辅
导教学,在这种争论和对你不公的人身攻击,我们小人物无法阻止,但都看得出何医生
您一片真诚、热心和严谨治学的态度“,她建议并鼓励我自己建一个病理辅导群,专门
针对国内基层病理医生辅导,由此启发我建立起来的,而且很快就满员,以致我不得不
严格限制其它专业(内镜医生、泌尿、胃肠外科等)医生加入,以便优先接受基层病理
医生。

这近两年下来,几乎每天上图、讨论病例、分享各自诊断经验,诸位美国加拿大华裔医
生也积极参与,提供见解和评点,大家积极参与,共同分享,我相信都或多或少会有所
收获。我就在这个平台向国内基层病理同行学到珍贵的知识,曾得到国内一位基层同行
馈赠的一例极为少见的软组织肿瘤(我在芝加哥大学进修骨软组织肿瘤专科时都未见过
的特殊肿瘤)诊断切片,还有几位医生馈赠的其它特殊病例切片。而且,也通过这个平
台,帮助国内同行或病人家属进行数次疑难病例会诊,得到美国最权威专家认为,患者
及家属都非常满意……

这个群的建立和维持,是大家同行们的共同努力和坚持,包括积极参与的二十多位美国
加拿大病理医生同行和朋友。我一个普普通通的单干的私立咨询病理医生,没有什么名
校教授的头衔,能得到各位同行朋友们的认可、理解,我应该感谢你们,再次感谢大家
的支持和鼓励,希望大家都能坚持下去,积少成多,慢慢提高病理诊断技术和出具报告
的规范。

教学的过程也是学习的过程,相互交流,彼此受益。所谓“三人行必有我师”是也!
再次感谢各位同行和朋友们的理解、关心、支持及鼓励!

莫以善小而不为!


9/10/2019 于美国纽约 刀客聊斋



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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 南方来信——Katty上尉的病理实习后总结
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 10 12:06:19 2019, 美东)


【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天送走第16个我亲自带教辅导的中国老医学毕业生(CMG)。回家整理文件,无意中
: 翻到三月份住院医生录取张榜公布那天,一位国内毕业生,虽无直接接触,数次通过电
: 子邮件和电话交流的,来信报喜:他被录取了!做为老毕业生进入和完成美国住院医生
: /Fellowships培训,一路走来深知不易、艰辛和处处暗藏的危险、所以,打定主意亲自
: 辅导实习带出了13个毕业15-23年的老CMG其中4个进入内科、9个病理住院医生。除了三
: 个正在住院和fellowship培训,其他已毕业称为医生开始了他/她们的新生活和职业!
: 但革命尚未成功,吾当继续努力,争取看到更多的CMG包括毕业多年的也都进入美国住
: 院医生培训,壮大我们华人医生的队伍!打油涂鸦一阙自勉:
: 天命之年意若何?济世悬壶坎坷多。
: 愿把一身傲筋骨,淬火锻得钉几颗!
: ...................



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