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Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[版面:医学职业][首篇作者:USMedEdu] , 2016年04月29日23:45:18 ,50629次阅读,406次回复
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 21 00:52:18 2019, 美东)

医网情深:向死而生——我的漫漫美国行医路(39)

JYL


我,医学院毕业至今近22年、二宝妈,USMLE step 1: 221,step 2 CK: 211, CS (
一次通过), step 3: 210 (失败一次)。在申请美国住院医这条千军万马过独木桥的
征战路上,我的装备无异于是被人质疑“尚能饭否”的老兵,一步一瘸的劣马和毫无杀
伤力的钝枪。然而最终还是杀出重围,到达彼岸。现如今回首漫漫来时路,与其说是一
个志在必得的励志故事,倒不如说是一个把自己逼入绝境,向死而生的冒险体验。
 
我在这里总结一下一路走来的体会,首先是失败的教训,警示后行人避免:

1)其实开始有这个想法的时候虽然已经毕业13年了,但也还不算太晚。但自己在未确
定能否报名成功前懒懒散散地看书,耽误了很多时间。所以,一旦决定,就要全力以赴。
2)独自看书复习考试,尤其是全职工作的,很容易灰心懈怠,最好是参加学习小组,
互通有无,更重要的是互相打气。我大多都是在孤军作战,所以效率不高。
3)对于老毕业生来说,比如超过15年的,其实15-20之间,甚至和21、22年对于
program 来说可能差别不大。重要的是把分数,尤其是step 1, 考出彩了。 我就是一
直纠结于超过20年就希望更渺茫了,所以到后面急赶着去考试,结果分数又考砸了。
于是连自己努力可以争取的资本也失掉了。
4)step3 对申请病理,尤其是老毕业生很有帮助,但又不能掉以轻心。我的教训,第
一年申请,面试当地医院时被一个faculty直接了当地说,没有第三步成绩是对我最大
的concern。因为之前这里有个中国住院医就是因为第三步没考过使program很受刺激。
对我而言,更悲催的是,赶在第二年申请季前考了第三步,结果几分之差失败了,导致
我第二年无法申请。而那时我已经毕业整20年,又辞职一年多,那段时间真的是走到谷
底的感觉,前面的路似乎变得越来越黑暗,常常半夜醒来哭泣,我开始怀疑是不是应该
继续走下去。5)面试怎么准备都不为过。我第一年对面试的准备很不以为然,狂妄地
以为不就是聊吗,我不怕啊。在实验室里也带美国学生也教课的我还不会和美国人聊么
?!其实面试还真不等同于简单的聊天,如果不了解面试人的心理,聊得每句话都像无
的放矢,自然也不会给人留下什么深刻印象。第一年面试我犯的错误就是“以自我为中
心”聊自以为的长项和强势——科研。结果是“who cares”!!
 
每个艰难走到最后的老毕业生们除了坚韧和运气外,一定都还有自己独特的法宝或另辟
的蹊径。后行人或许不能一一套用,但至少可以借鉴。反思手拿一堆烂牌的自己最终胜
出的原因,可能归功于一些CV 上看不到的软实力吧:

1)首先,就我个例来说,最直接促成最后成功的原因是connection. 第一次申请前,我
已经在这个医学里院做科研有12年,考完第一步后,决定继续往下走。于是通过一个熟
人联系到本院病理科一个月的见习机会。带我见习的正是PD本人。她年资较浅,刚接任
PD 不久,但人很好,很聪明,办事雷厉风行。一个月见习下来,我能感觉出她喜欢我
,结束时主动提出要和chairman提我,而且主动提出可以帮助修改PS什么的;

另外,一个月下来带我的住院医也和我成了朋友,真心真意地帮了我许多。但第一年申
请因为有别的faculty提出step3 是对我的顾虑,所以也没有MATCH成功。但事后PD有些
对不住地对我说,只要你考过了step3, 我肯定100%支持你。另外,经历了两年失败的
我,第三年的时候不敢再有半点怠懈,step3考过了后就是不停地找病理的见习、学习
、建立connection 的机会。

当地的私人医院, 老兵医院,开车3个小时的省城的牛医院,都联系去做了见习。凡是
和我有过接触的病理医生都很支持我,其中有一个在今年的ranking时使劲地拉了我一
把。真是感恩,也决定把这份感恩化作今后在病理这条路上奔跑的动力,不辜负那些鼓
励和帮助过自己的人。

2)第二个原因我想是因为这次申请我做足了自己可以想到的所有准备:安心接受不能
改变的,努力争取可以改变的。除了考过step3 外,病理见习外,我还利用自己在科研
上的优势,参与病理医生的临床研究,在一篇临床病理杂志上发了文章。

电话咨询何老师有关申请,面试的准备和策略,得到很大的帮助和精神上的支持。对于
许多像我这样近乎绝望的申请者来说,何老师像一盏漆黑路上的烛火,他愿意给我们这
些晚辈后生们送去温暖和亮光。去纽约参加CAPA 会议,遇到多年未联系的正做病理
fellow师兄,他帮着我争取到一个面试的机会。找专业修改PS、CV、和mock interview
。从开始准备申请时就尽量多听NPR radio,了解美国正发生的和大家都在谈论的事。
还有就是面试前对申请的program和faculty 做了很多的功课,知己知彼。有一些时候
我能隐约感觉到聊到了点子上,触动到面试人的某些神经。

3)当然最重要的,也是写在最后的,是家人和朋友的支持。对于一个二宝妈来说,考
版绝不是一个人的战斗,而是一家人的fellowship。难得的是这个战斗从一开始就知道
可能只有10%或更小的希望获胜,家人还是义无反顾地支持我为了那一丝的希望去努力
。“兵马未动,粮草先行”,另一半的后勤工作是我时间,精力的保障。孩子也是我一
个重要的动力,每个家长都渴望做孩子的role model,我希望孩子不仅亲眼看到,体会
到妈妈的努力,坚持和不易,也希望和她们共享成功的喜悦。在我最困难的时候,身边
家人、朋友的陪伴支持,教会弟兄姊妹的祷告托住了我,使我“四面受敌却不被困住;
心里作难 却不至失望”。最令我感动的是8岁的女儿默默写了卡片安慰妈妈,其中一段
引文是‘Do not think of it as failure, think of it as a time-released
success’。

感恩上帝赐予我这段人生路上难忘的旅程,使我放下骄傲,学会谦卑;放下过去,面向
未来;放下失败,学会等待;最重要的是让我学会人世间最重要也最美好的功课——爱
和被爱。

我相信向死而生后的我,定会是一个更好的自己。
 

3/20/2019 于美国

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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 24 00:13:29 2019, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
: 赞!



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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 24 15:59:52 2019, 美东)


临江仙(2019 USCAP参会有感)

韩冰

三月湾边樱蕊闹,
春风得意流连。
满楼阔论聚英贤。
新朋方转去,
旧友又拥肩。

莫叹年年增白发,
辛勤桃李成园。
一杯浊酒暂偷闲。
此心应放下,
薪火有人传。

临江仙
(2019 USCAP参会幸会宾州大学病理住院培训主任韩医生,畅谈良久。今唱和一阙)

湾边年会好热闹,
春风催染樱颜。
把盏畅聊心扉言
相会于今日,
神交已数年。

相顾皆已双鬓雪,
尤自耕耘不闲。
一身傲骨立人间。
喜看丰收季,
豪气冲九天!

3/23/2019 于 纽约 刀客聊斋

青玉案· 新年抒怀

力刀

寒风凌厉新年度,
众欢腾,伴冬雨。
耳顺之年不停步。
小材大用,小善而为
岂言无用武?
春种秋收历辛苦,
赢得花开果满树。
待得新春蜂飞舞,
老骥扬鞭,
极目眺望夕阳青山处。

12/31/2018 于纽约 刀客聊斋
附:
青玉案·元夕

[宋]辛弃疾

东风夜放花千树,
更吹落,星如雨。
宝马雕车香满路。
凤箫声动,玉壶光转,
一夜鱼龙舞。
蛾儿雪柳黄金缕,
笑语盈盈暗香去。
众里寻他千百度,
蓦然回首,
那人却在灯火阑珊处。
--
※ 修改:·USMedEdu 於 Mar 24 16:12:26 2019 修改本文·[FROM: 2607:fb90:6428:4]
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 25 13:13:52 2019, 美东)

新住院医生辅导/第八届老刀会阵容:

杜克大学病理系Chairman 黄教悌发来贺信。
40位内科、外科、病理、麻醉、精神、儿科、放射科医生、住院医生/总住院/fellow
届时将参加讲座辅导评点。

今年特邀嘉宾为哈佛BWH/DFCC的肿瘤外科医生、我的学弟,王济平医生、以及Loyola大
学外科病理主任唐平师姐、徐儒良医生、CAPA现president、UCSF血液病理主任王焕友
医生、UMSC细胞病理主任杨旭医生、宾州大学病理住院医生项目主任韩冰医生、WU病理
免疫/分子诊断实验室主任曹登峰医生、等。当年的麦地三剑客:我、老军医、和二饼
医生!

更有刚完成PGY-1住院医生、即将毕业的住院医生、等


--
※ 修改:·USMedEdu 於 Mar 25 14:06:11 2019 修改本文·[FROM: 72.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 72.]

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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 26 14:53:33 2019, 美东)

新住院医生辅导:内外妇儿病理精神麻醉放射40位医生、住院/fellows.
新加入当年麦地的热心辅导医生:妇产科小刘医生

【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 新住院医生辅导/第八届老刀会阵容:
: 杜克大学病理系Chairman 黄教悌发来贺信。
: 40位内科、外科、病理、麻醉、精神、儿科、放射科医生、住院医生/总住院/fellow
: 届时将参加讲座辅导评点。
: 今年特邀嘉宾为哈佛BWH/DFCC的肿瘤外科医生、我的学弟,王济平医生、以及Loyola大
: 学外科病理主任唐平师姐、徐儒良医生、CAPA现president、UCSF血液病理主任王焕友
: 医生、UMSC细胞病理主任杨旭医生、宾州大学病理住院医生项目主任韩冰医生、WU病理
: 免疫/分子诊断实验室主任曹登峰医生、等。当年的麦地三剑客:我、老军医、和二饼
: 医生!
: 更有刚完成PGY-1住院医生、即将毕业的住院医生、等


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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr  4 22:42:49 2019, 美东)

本周六,4/6/19,晚8-11,给今年录取的新住院医生辅导讲座“如何顺利度过最艰难的
Intern头半年”进入最后倒计时。讲座开始时,将宣读杜克大学病理系Chairman黄教悌
教授的贺信、颁发优秀实习医生、优秀住院医生、及辅导老师(各两位)奖和奖金;随
后,特邀嘉宾哈佛医学院BWH/DFCC的肿瘤外科医生王济平医生主讲,其后,内科、病理
、放射医学住院医生讲座;内科、麻醉、病理、儿科医生给予评点和指导、精神科总住
院和两位医生panel指导如何注意精神/心理健康问题。最后,对于听众的提问,给予解
答评点。希望,并相信,与往年一样的这个辅导讲座不仅仅对于新录取住院医生同学,
也对于即将参加今年申请的同学有所帮助!
希望我们CMG医生团队越来越壮大起来……!
--
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Apr  5 19:06:10 2019, 美东)

Lisa’s notice: I've made a short vedio to show how to connect to the online
conference to be held on Sat Apr 6.  I suggest copy the link to Google
Chrome like I showed in the vedio instead of clicking it in Wechat (not good
). 
Dr. He and I will be online before 7:00pm tomorrow.
And if you want to test it, you can do so for I've started it and leave it
as connected status
Thanks again for joining us!

会议链接方式演示:
https://youtu.be/wIX-pr7tVzs
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr  6 18:37:02 2019, 美东)

Dial-in number (US): (515) 606-5310
Access code: 264646#
International dial-in numbers: https://fccdl.in/i/us_fellowshiptraining
Online meeting ID: us_fellowshiptraining
Join the online meeting: https://join.freeconferencecall.com/us_
fellowshiptraining

For 24/7 Customer Care, call (844) 844-1322 会议链接方式演示:
https://youtu.be/wIX-pr7tVzs
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr  7 12:03:12 2019, 美东)

医网情深:美国住院医生辅导及第八届网络老刀会——如何顺利度过最艰难的Intern头
半年(在美国行医之路—44)


王莹 MD, PhD(新录取的美国病理住院医生)

(刀评:会议结束,刚到家,还没有来得及吃饭,实习医生王莹已经把会议辅导讲座笔
记送过来了!真是努力刻苦的学生,难能可贵的主动精神,难怪州立大学的面试后,主
任告诉我:你带的这个学生很棒!)

讲座笔记:

- 哈佛医学院BWH/DFCC肿瘤外科医生-王济平:
1. 进入生存模式,脱胎换骨;摆正自己的位置-intern;Action speaks louder than
words;
2. 自信confidence,but avoid to be a jerk;based on evidence;来自你的
knowledge base;
3. 诚实Honesty:不知道就是不知道,听不懂的要问,不能不懂装懂;
4. 正直Integrity: do the right thing
5. Do your best: 做完,做好,做到极致。

- PGY1 病理 纽约 Yujie Zhang:
    细心认真,不要犯错;第一个月有senior带你(要学的特别快,做笔记),之后自
己来;
    grossing的那天特别忙(大标本要特别当心,不知道就是不知道,快速看手册,要
让attending来看;不确定的一定要让当班attending来看);虚心,不懂就问
    有mean的人吗,如何handle:根据事情来处理,对事不对人。

- PGY3 radiology,Jiao Wang(AMG)
   Surgery intern (preliminary year): 5:30am-7pm;
   The 1st year: follow the direction; put the wrong medicine which can get
you fired; attending  are forgiving on small mistakes; don’t complain
anyone which can make bad things worse;
   The 2nd year: can make suggestions on patient management

- PGY1 内科,Ling Lan:
   前半年:适应系统;写病历,做presentation-刚开始先写下来,下医嘱-多问,诚
实可靠,不确定的一定要问;
   后半年:这半年就好多了,会有自己的思考在里面;更有信心了,喜欢你speak up
,你要有你的idea,encouraging你去说。
   Be confident,be trustful!

- Cardiologist, Qian Zhao:
   The most important thing: be prepared!
    If you have any doubt, please check or ask; Learn from everyone, ask any
question; Makefriends; 2nd or 3rd, stand for yourself.

- Attending, Radiology Li Yi:
   Need to do preliminany year;More interaction between clinicians and
radiologies; a lot of phone talks。

- PGY2 内科,Shasha Jiang(纽约community hospital,400多张床,14/year)
   1st:6am,10个病人(有一个senior带你),review chart(从哪里来,和谁住,
PMH,等等,当天早上的labs);7:30-8:30: morning report;~9am:senior和你一
起看病人;~9:30am:和primary care的attending打电话讨论plan;~10:30: 和
hospitalist(20)一起讨论,每天会有一个小topic;~11am:case manager,social
worker,nurse,etc:交流,update plan;~3pm:写各种notes,consult,中间会
有一个lecture(一边吃饭一边讲,每天);~4pm:hospitalist,senior,case
manager,social worker,nurse,etc:update and plan;~5pm:notes,discharge
;5点可以下班,on call 8:30下班。
    ICU两个月:6个病人,7am-7pm,之前就要来review记录,7点开始交班;8~9:
review labs,准备notes;~12pm:ICU round很慢,输入电脑;~3pm:输入;~4:
准备sign out晚班attending;7pm:和晚班team交班;
    晚班:2intern(cover floor,还要收2-3个简单的病人,2PGY2(只负责收病人,
不超过10个病人),1PGY3
    PGY2: 收病人,管2个intern;ICU需要做central/A lines等等操作;有24hour on
call;责任更大了;
    PGY3: 有24hour on call,做consult,责任很大了

- PGY2,Yue Jia(第一年发表了5篇)
   不可做的事情:不能泄露病人信息HIPPA(eg,文件掉出来了,需要巨大的口袋);
不能拒绝上级医生的要求;不能掩盖自己的错误。
   先外科病理:grossing,Q4每四天一次,比较辛苦的一天,不能按时下班,8~9,9
~10下班,第一个月senior带着做;grossing要耐心细心,控制自己的情绪。做几个月
后,会发现外科病理是非常有趣的,有趣的case可以发文章。轮转外科病理的时候,一
般不会有时间做科研的。
   语言不能太放松:blood bank,plasmapheresis,transfusion,需要找病人签
consent;conference时需要交流。
   科研和临床如何平衡:多和attending交流,时间要说好,要给别人一个心理预期,
轮转轻松的时候,用业余时间做。

- 麻醉,Dr. Liang,Dr. Hu
  
- Psychologists:Pu Cheng,Daolong Zhang
   掌握10个常见病,掌握基本操作(腰穿等)
   如何处理精神紧张:文化语言适应,全身心投入,第一年别想轻松
   准备镇痛药,催眠药(Ambien唑吡坦/思诺思,5mg或10mg);认知行为疗法 CPT;
动机遍寻motivational interviewing

- Cardiologist,Puxiao Cen:
   问什么问题?问谁?很重要!不要忽视和医疗以外的东西,多认识人,可以多受到
帮助。社会人文上面,人脉很重要。

- 老军医-张林生
   Try to be the top 10% of your program!
   1: 知道自己的长处在哪里?短处在哪里?住院医期间的每一次表现和每一句话都可
能会影响你以后的career;住院医从零开始,轻装上阵,personality/language的问题
要快点化解;尽快建立自己的network。
   2: Fellowship对以后的career影响很大,住院医期间做好,建立人际关系网;
   3: Job market:没有疲软的市场,只有疲软的产品。
   4: 端正态度,从零开始, Attitude is a little thing, but make a big
difference!


4/6/2019
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr  7 21:31:22 2019, 美东)

在近40位医生、住院医生同行和朋友们的支持下,Lisa的具体操办张罗下,3小时25分
钟、顺利完成第八届“老刀会”/新住院医生辅导讲座。令我感动的是,几位住院医生
是刚刚完成on call值班和参加美国专业会议发言解说后赶来参加会议发言辅导的、尤
其兰铃医生on call不说,还是带病坚持参加会议!没有这些同行、朋友们的大力支持
,绝不可能顺利、完满成功!
谢谢你们的支持!
I love you all![玫瑰][爱心][胜利][Salute]
回家后,刀太做了我最爱吃的糖醋虎皮青椒、一只德州扒鸡,伴着红酒。也顾不得什么
减肥节食了——饿着肚子,哪有力气减肥!
明天,一大早,还要赶去NJ参加澜静组织的胃肠病理PIP会议,请的都是这方面的一流
大碗,还有好几分的再教育Credits。不加点能量,怎么扛得住?!
另外,让我高兴和欣慰的是,刚要吃喝,今年成功进入了州立大学的实习医生居然把会
议记录送过来了!真是好学生!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 10 06:44:17 2019, 美东)

4/6,第八届“老刀会”/新住院医生辅导网络讲座进行了3小时25分钟,讲座得到杜克
大学病理系Chairman黄教悌医生的专程贺信鼓励和支持、特邀嘉宾哈佛BWH/DFCC肿瘤外
科医生王济平医生的精彩演讲、近40位住院医生和辅导医生的参与和支持下, 150多位
听众积极参与,讲座完满成功。作为大丰收的2018-19match成果年,老刀决定分别给予
两位优秀实习医生、两个住院医生和两个实习辅导单位/3位辅导医生分别以奖状和$500
(实习医生和住院医生、)、和$800(辅导医生)。这些成果,是新一年的起点。新实
习医生已经来到纽约,开始了她的实习培训。我相信会有更多的CMG成功!
周日,赴新泽西参加病理专业讲座会议,欣喜见到去年曾代教过的实习医生,即将成为
PGY-2病理住院医生。她做的很好!我相信今年将进入住院医生的同学也会成功!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Apr 12 01:43:02 2019, 美东)

浪淘沙 / 有感

力刀

云海成一线,浪涌拍滩, 静心观景得休闲。
风霜雨雪轮番渡,甲子又一年。
长夜路艰难,辛酸苦甜, 傲骨依旧志未眠。
园里耕耘尽余生,壮心悠然。

4/11/2019 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
浪淘沙 / 李煜 (南唐后主)

帘外雨潺潺,春意阑珊, 罗衾不耐五更寒。
梦里不知身是客,一晌贪欢。
独自莫凭栏,无限江山, 别时容易见时难。
流水落花春去也,天上人间。


浪淘沙
力刀

(时将过甲子之年,读网文“怀念1984”,有感。描红涂鸦一阙)

往事多喜哀,难述情怀。 踌躇满志少时节。
国殇无奈泣离乡,迷茫未来。
豪情未沉埋,虽已鬓衰。 功名看淡心境开。
携侣信步桃园里,诗意快哉?

4/10/2019 于美国纽约 刀客聊斋
附:
浪淘沙 / 李煜(南唐后主)

往事只堪哀,对景难排。 秋风庭院藓侵阶。
一任珠帘闲不卷,终日谁来?
金锁已沉埋,壮气蒿莱。 晚凉天净月华开。
想得玉楼瑶殿影,空照秦淮。
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 23 04:18:12 2019, 美东)

医网情深:遵纪守法则身正不怕影子歪心境不怕鬼敲门——小议MD癌症中心解雇三位华
裔科学家(社会、艺术与医学—47)

力刀


美中贸易战以来,美国商业、工业、学术科研和医疗行业时不时爆出“商业间谍” 和
“盗窃知识产权”的新闻,并已有数起大陆“千人计划”人物被美方或调查、起诉、辞
职、解雇,在国内外华人群体引起各种不同反应,甚至抗议“种族歧视”,认为是新的
“麦卡锡主义”兴起……

最近,最为轰动和刷屏的要数美国,也是世界上最大,排名第一的MD安德森癌症中心经
FBI提醒警告并督促和协助调查近两年多之后,宣布解雇五位科研人员、其中三位华裔
,两个在事件公开之前已经“自动辞职”回到中国大陆任职……

有关报道可见:
https://www.google.com/amp/s/www.houstonchronicle.com/news/houston-texas/
houston/amp/MD-Anderson-fires-3-scientists-over-concerns-13780570.php

而国内大陆媒体甚至美国国内华人媒体也对此更多地跟随当局的调子分析这些事件和案
例,许多甚至以“阴谋论”、“美帝亡我之心不死”的思维方式来评述。如这篇文章就
是典型:
中美贸易战下的中国科学家和正在消失的“千人计划”
科普中央厨房 | 北京科技报 2019-04-21

(http://www.kexuejia.net.cn/bianji/commonns/ShowDetailPage.action?type=3&id=6585&uid=148&influence1=283728&influence2=288944&code=011KmcO527bGgR0lKwP52O4fO52KmcOh&state=kxj&from=groupmessage&isappinstalled=0)

这种文章其实充满了对美国政府、公司、学术单位最起码的和基本的法律、规定以及知
识产权要求和法规的无知!

美国政府,且不说政治、外交和军事机密了,对于牵涉经济利益事项,有着诸多很清楚
的严格规定,比如:政府机构雇员接受一次礼品金额不能超过$20、而一年内不能超过$
50!老刀在联邦政府的荣军医 院临时兼职工作,上岗前也要如同正式职工一样接受许
多培训辅导,知晓诸多详细的有关法规。

比如关于这个$20/次、$50/年礼品的规定吧,辅导结束考试就有这样的典型考题:某药
厂一年内给你3次价值$20奖劵或礼品卡,你应该:A. 退掉第三次、因为超过$50/年;B
. 不接受所有礼品;C.、D.等。正确答案却是B!又比如坐飞机绝对不允许超过经济舱
标准。而关于坐飞机的有关规定内容,也有这样的考试题:某药厂邀请你去参观并给予
评估产品,对方提供了商务舱机票。你应该:A. 让对方提供经济舱机票,自己补足商
务舱的差额;B. 自己付费购票;C. 拒绝这类活动;D.、E.、 等。正确答案是:C拒绝
对方任何有关经济利益冲突的商业性活动。即使特殊情况,也必须上报,经主管部门研
究批准后按公务出差!

即使你在私立大学、研究机构申请使用了美国政府(如NIH、国防部、能源部、农业部
等)的研究基金,你所做的一切事情和最终结果都是属于美国政府的。而且这些基金的
具体使用都有类似的严格规定!老刀当年在加拿大和美国顶级公立和私立大学科研、成
为病理医生后第一个工作单位也同样是州立大学,都参与过科研基金申请和合作项目,
也有20来年了,完全明白许多严格的要求和规定,包括知识产权、文章署名、利益冲突
声明等规定。正如MD安德森癌症中心总裁所说,不需要什么科学相关知识,你凭着基本
常识也应该明白什么可以做、什么不应该做!

所以,别说你不知道、不懂美国政府部门、药厂和科研学术机构的有关这些问题的规定
!而你在全职工作时,更绝对不允许接受其他机构、国外的各种额外收入和报酬、及资
助。如果有合作项目的对方资助,必须在基金申请中写的清清楚楚和详细说明来源、使
用目的及内容。而NIH及联邦政府、州政府的基金压根就是排他性的,不允许其他外来
基金、尤其来源不明不白的机构以各种经济资助方式参合。有人被查,也可能是无意违
规,比如,在政府部门、州立大学科研或工作,顶着“名牌大学教授、专家”的光荣头
衔、在回家探亲过程中受邀到母校或国内机构“讲学交流” 包括旅行费用和标准,并
未事先向单位相关机构申请报告说明并得到批准、并且来去商务舱机票、豪华酒店住宿
和讲课费等也并不作为收入报税,这就是一种“无意” 违规违法行为!

而在“千人计划”的优惠政策引诱下,国内政府或有关机构对特招、应聘者给予高官厚
禄、特价房子、子女上学优待、甚至配置汽车等利益,这些都是严重违背美国政府和有
关机构法规的行为!而这些千人计划专家可有几个老老实实向美国政府汇报、请示、通
过光明正大批准手续进行的?美国是除了签订两国双方互不双重征税协议国家之外,你
在美国境外类似这些收入(许多人的收入等价甚至超过在美国的收入!)可曾老老实实
报告并向美国政府和州及市政府交税的?

且不说涉及军事、商业和超级敏感尖端科技研究,就是通常的医学生物科研,你不经过
所在单位有关部门审核批准,私自在回国“讲学、交流”中,建立关系或另外应聘,把
在美国已经进行中的课题,在国内优惠待遇及廉价劳动力等支持下,再建立 “影子实
验室” 和“公司”去半截道上超车进行、这又哪有职业道德可言?其实就是一种“知
识产权”的盗窃犯罪行为!还有,在公立大学和政府部门、私立大学或医院、厂商企业
科研和工作,电子邮件的使用,保密也有详细具体规定。这次MD安德森癌症中心事件,
主要调查方式就是FBI配合其对相关人员的大量电子邮件审核发现诸多问题的。这里就
没有什么可争辩的!而绝大多数这类人其实根本不是不知道这些规定,而是有意地钻空
子、浑水摸鱼、脚踩两船两头通吃、利益均沾!这其实是很无耻的、甚至就是犯法的行
径!

在美国,别说这类案例,就是大间谍案、刑事案、许多情况下,结案细节和缘由根本不
会公布外露。而目前的贸易战时期的许多这类“小”的经济违规或知识产权案例,有关
单位的处理也不会公开,多数是私下达成协议,让你“体面”辞职离开,避免双方都丢
面子。尤其著名单位更是希望低调处理这种没有什么光彩的事情。

也正是这种人让许多老老实实在美国科研和工作的华人受到相应的不利影响!为他们的
不良行为背了黑锅!更多的优秀华人科学家、工程师、政府部门工作人员,靠着自己的
努力拼搏、遵纪守法从赤贫的第一代移民成功进入到中产阶层和体面的职业群体,没有
什么人希望看到这种损人不利己的事,更不想让这种极少数人的违法行为导致我们这个
仅2%人口数量的少数民族群体受到抹黑!

或移民、或海归,本来都是个体选择,无可非议。即使进行两国之间科研或商业的合作
,也是有法可依的。总之,无论在哪里、做什么事,都应该遵纪守法,这是起码的要求
吧?何况,作为职业人士,行事遵守本职业圈的职业道德也是最起码的要求吧?

其实,这些都不难明白,就看你自己怎么想、怎么做了。

古谚:要想人不知除非己莫为!人在做天在看!


4/22/2019 于 美国纽约 刀客聊斋
PS:在这敏感的“美中贸易战”、“间谍战”时期,写这篇大实话的文字肯定会遭某些
人骂了。老刀实话实说习惯了。So be it!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Apr 26 00:59:35 2019, 美东)

今年的第一个CMG见习医生就要结束一个月的学习了。临别之际,她赠送给我的小礼物&
#127873;……。我非常感动她赠送的这份礼物——体现了对我的认识、理解和期望!
我常对感谢我的见习/实习医生说:你们感谢我,其实,我也更感谢你们对我的理解和
信任——付了高额学费、离开家,有的甚至不远千里从西海岸到纽约接受我的严厉培训
。我知道网络上、现实生活里对我的各种截然不同的看法和评论、各类人物的表演和各
种谣言污蔑。我老刀按前总书记老赵的话,我老啦、无所谓了。这辈子一直就是“走自
己的路,让别人说去……”。然而,这个她精心挑选的精美的水晶荷花确实让我感动!
我也为有这样的学生而欣慰和自豪!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 30 22:55:51 2019, 美东)

医网情深:纽约内科和病理见习实习回顾和心得体会——在美国行医之路(48)

JZ

(刀评:JZ是我今年带教的第一位CMG学员,也还是我的小小学妹呢!她经历过著名大
医院的见习,又在我这里、法拉盛的私人胃肠和心内科诊所见习。她非常踏踏实实地经
历了一个月的内科见习/病理实习。收获很大。从她写的实习感受就可以看出。而且,
最难能可贵的是,她见习胃肠内镜,非常勤快积极主动,有眼色,短短的一个月让诊所
的护士、前台职员都喜欢她,给予很高的评价,说道:“是来过的见习医生里最让她们
喜欢的”!而麻醉医生更是写了长长的电子邮件欣赏她的实习过程和表示愿意提供推荐
信的支持。我相信她一定会成功!”


我是毕业超过十年的老CMG,01级本科,继续读了本校博士,毕业后留校工作两年后,
由于家庭原因来到美国,并决定考美国执业医师执照,因为这是见习心得,⽽且
我的分数也不是那么优秀,所以考USMLE的经历就不在这⾥细表了。

知道何⽼师,是刚决定考U时,在网上搜寻资源,到处可见⼀个叫“&#
12156;刀”的作者的文章,非常详细诚恳,属于我的启蒙读物。后来被校友群的&#
12156;师推荐,才知道何老师是大名鼎鼎“⽼刀”,于是与他联系,也就开启了
我随后⼀个月被“⽼刀”带领的OB经历。

什么是OB?美国人叫它“shadowing”,用中⽂说就是 “影子”,简单说就是跟
着医⽣看,不跟病⼈说话,不接触病人。关于OB的目的,我的理解是:了
解美国医疗体系如何运作,医⽣如何与病人交流,如何诊治病人,并在⾃
己的能⼒范围内拿到强有力的推荐信(美国是推荐信的社会),这对于CMG是非常
重要的。

怎样申请OB呢?就是熟⼈推荐,学长/姐推荐,⾃己申请。并且,随着申请
OB的⼈越来越多,很多教学医院,特别是好的医院,为了限制人数(首先保证&#
12163;己的医学⽣见习),开始收费,大约$5000~7000/月不等,综上所述,形势
很严峻。

怎样才能让我们有机会拿到推荐信呢?答案就是:非常难!因为在教学医院,OB上&#
12207;还有医学生、住院医、fellows,根本没有机会让医⽣们对你有印象,没
有印象何来推荐?对于还在校的中国学生而言,他们还有机会做elective,这是可以接
触病人写病历的,所以有更多的机会拿到推荐信。

⽽何老师的培训给我们CMG提供了这样的机会,既可以通过⾃己的努&#
12050;拿到推荐信,⼜对美国的医疗系统有了更深刻的了解!之前我也在MGH、
BWH等大型医院做过OB,就像上面所说的,固定的主治医生基本没什么机会见到,隔两
天换一个医⽣组织查房,接触更多的是fellows,但是他们也很 忙(你不可能在
他们做操作、写病历、看病⼈的时候没眼⾊地问问题),基本就是跟着他
们门诊、住院部两头跑,所以也没有什么深⼊交流或者学习的机会。

但是何老师对我设计的OB,我个人⽐较满意,因为我想申请内科,所以何&#
12156;师安排我去了荆彤老师位于法拉盛的胃肠内科门诊(周2、3、4、6),和跟随他看
病理片(周1、5)。这样做让我既了解了在美国如何开展50岁以上人群的内镜筛查,及进
⾏内镜检查的整个过程,如何进⾏后续治疗,又让我了解了镜下结肠息肉
及胃肠其他异常病变的形态表现。在临床上,荆⽼师及他的团队,每一步都允许
我观看及参与。还去赵茜⽼师的心内门诊,在心内科门诊,我了解了关于MI、高
血压等常见疾病的普查、诊治和随访过程。赵茜⽼师也给我解答了了一些平时困
扰我的心内科的问题。

在病理上,何⽼师也是耐⼼给我讲解,让我拍照镜下图⽚并给我详
细解释这些图片的意义。我不是病理出身,一直以来对于病理晦涩的文字和图⽚
很难理解,而且完全不知道病理医生是用什么语言、什么软件、如何签发报告的。但是
何⽼师⼿把⼿教我后,而且,让我亲自操作电脑用两种软件签发报
告。使得这一切完全陌生的专业操作变得简单易懂,学痴马上变学霸。同时,我深切地
体会到,临床和病理,包括影像学,息息相关,病理指导临床治疗密不可分。如果单纯
地了解临床,⽽忽略了病理,实际上是一个愚蠢的决定,作为医生了解的越多,
对病⼈越有帮助,永远不要过分自信,所有的医生在医学面前都是无知的,要时
刻保持谦逊及学习的态度,这样才能自我成长,才能帮助病人。

记忆比较深刻的一件事是,⼀次在回家的路上,何⽼师突然收到电话,临
床医生说有个“STAT”的病例需要马上处理,因为在做内镜的时候看到了很⼤的
息肉。所谓STAT就是紧急处理的意思,何老师⻢上赶回去看了片子,结果排出了
恶性肿瘤,是个良性息肉,然后电话内镜医生告之结果。这个事情给我最⼤的体
会,就是团队合作,⽽合作的最⼤受益者就是病人,同时也保护了医&#
12131;自身的利益。

除了见习,何老师还会指导如何面试,因为病理看⽚片在他的长岛诊所办公室,
每次从法拉盛到办公室近一小时的⻋程中,何⽼师会通过交谈,了解我的
生活,学习和工作经历,从中发现有趣和有价值的信息,并将其具体实际地与我的PS、
未来可能的面试密切联系起来,告诉我如何运用自己经历过的这些生动事例来回答面试
官的问题。主要几点:首先要了解面试官的问题的核⼼是什么?比如,告诉我你
的弱点是什么?并不是要知道你的缺点是什么,而是要你展现你的优点和未来进步的空
间;其次,我们可以通过⾃己的⼩故事来回答问题,这样带来的效果可以
让面试官对你印象深刻,你也不是照本宣科,傻傻的按照模版回答。让人感觉泛陈乏味。

对此,我实在受益匪浅!因为我⾃己是个比较负能量的悲观主义者,这点尤其体
现在⾯试问题上,比如,桌上半杯水,两个答案,A觉得,哎,只剩半杯水了,
怎么办呐?B觉得,咦,还 有半杯水,太好了。我属于A,何老师属于B。所以,当何&#
12156;师告诉我许多面试问题如何回答的时候,我感觉新世界的⼤门在向我打开
,我为什么想不到呢?他给了我另⼀个角度去了解认识这个世界,重新认识我自
己,我很感激!

在与何⽼师交谈的过程中,知道他也经历过很多挫折、有过许多不开心的往事,
有一些⼈对他有负⾯的评价。但我不信,也不看那些东西,因为我接触的
就是活生生的他本人,他给我的是100%的帮助和关怀,那我⼜何必在意那些“别
人”说的东⻄呢?在我眼里,何⽼师真诚、坦率、积极、活跃、真性情、
正能量、有才华、有学识、是⼀个值得让⼈尊重的医生和老师。我对这&#
12032;个月的NYC之⾏非常满意,虽然每天都很累,但是我得到了宝贵的实习经
历,也认识令⼈尊敬的老师。

希望在我的努力下,今年能成功申请成为美国的住院医师!希望何⽼师能继续他
的育⼈之路,实现他的理想——帮助更多的CMG!希望何⽼师能继续在这
浮华的世界中做一个实在的他自己!

最后,感谢何刚老师,荆彤老师,Dale Chen⽼师及团队的每一个⼈人,
赵茜⽼师,Lisa姐!我会继续努力争取早日实现自己的梦想!


4/30/2019 于纽约
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May  2 03:20:19 2019, 美东)

小学妹虽然今后match目标是内科,但结合胃肠内镜见习,对相应病变的病理表现及诊
断、流行病学也有了较为深刻的了解和认识。扩大了有关病理学知识和认识深度。写的
笔记还是挺好的。
曾经有过来见习的同学,来见习内科同时跟我实习病理,最后居然兴趣完全转向了病理
,令我大喜过望……呵呵
其实,最为临床医生,不论何专业/亚专科,有相当的病理知识,对于临床处理病人都
是有极大帮助和益处的!

https://m12.girtu.com/post/show/5cca96a7dea00e2c6e23af0f?from=timeline&
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May  5 17:05:03 2019, 美东)

医网情深:那吃不够的虎皮椒——穷吃集(25)

力刀


我继承了母亲山西人的最多的特点就是饮食习惯:好吃面条、还有——吃辣。

记得小时候,母亲喜欢自己做些辣菜:酱油醋调个剁碎的青椒啦、油炸干辣椒面儿啦,
吃饭时,她经常就着小碟辣椒吃,菜吃的很少——多年后,我才体会出,她这样用辣子
下饭,让父亲、我们饭量如狼似虎的弟兄仨可以多吃一些菜!现在每每想起,眼泪仍不
由自主地流……

就这样,慢慢地,我也跟着她喜欢吃辣了。而且,随着年龄的增长,吃辣程度开始超过
她了——

当知青时,冬季没有菜吃,就用干辣椒和从城里回知青点时背回去的腌雪里红一炒,甚
至,干辣椒或辣椒面儿与青葱一炸,就下米饭、下捞面条了。

吃辣,会上瘾的,而且,与麻醉药品一样,越来越大剂量(数量和辣度)才能满足。

回城时、后来到省城读医学院假期回家,母亲都会给我做一大碗辣椒菜:夏天,新鲜的
辣椒与小葱、香菜和荆芥叶一同剁碎了,再用糖、盐、醋,酱油一调,滴几滴麻油,与
番茄鸡蛋捞面条一起,我可以造一大碗——那个可以扣头上的大海碗。或者,最喜欢吃
的一道菜:糖醋虎皮尖椒。

新鲜辣椒,少许油,煎的表面花糊变色如虎皮状,然后,青葱粒、蒜粒一炝,糖、盐、
醋和酱油一浇,熬得辣椒皱缩、汤汁渐稠,起锅装盘即可享受。那是母亲生前做的我最
爱吃的一道家常菜,永远也吃不够。出国到加拿大四年,那是菜比肉贵的时候,尤其辣
椒,4~5加元一公斤,我那时才每月一千加元两年后两万五年薪的工资,还要养家糊口
,愣是硬把已经上瘾到成怕不辣的晚期症状给戒掉了!每次买菜,看着那些辣椒,流连
忘返口水咽几咽啊……

那时没有车,偶尔有车同学带我去农场摘菜摘水果,我都是可着劲儿摘一大包辣椒,回
来,除了吃几顿新鲜的炒辣椒,就是腌起来,细水长流慢慢吃,聊胜于无。

到了美国,工资涨了,第一次去超市买菜,一看那墨西哥辣椒,才他妈的$0.29/磅,当
即买了好几磅,又是调辣椒、炒辣椒、腌辣椒。终于可以放开吃解辣瘾了。父母来探亲
,母亲依然象我小时候那样做各种辣菜,尤其这糖醋虎皮青椒。吃得我不亦乐乎……

母亲走了……

刀太学会了当年母亲做的糖醋虎皮尖椒。于是,她给我做。我后来也学会了:把那肥厚
肉嫩的墨西哥辣椒在微波炉里打个6~7分钟小半熟,然后,少许油煎虎皮花纹或半焦皮
皱,碎青葱和蒜粒一起炝一下,倒入酱油、醋、糖、少许味精。煎至汤汁浓稠几近干涸
,即可停火起锅装盘,开吃!

刀太不在家,我自己动手,别看没有虎皮纹,焦黑,色样不够地道,可味道足矣!大快
朵颐。吃着,够味、够辣!

辣的满头大汗、眼泪下来了——

想起了母亲……


5/5/2019 于 美国 纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 12 16:07:49 2019, 美东)

医网情深:母亲节随感和祝福——给那些毕业的及还在为实现住院医生梦想而努力的母
亲们——在美国行医之路(33)

力刀

自2006年在买买提医学职业版写第一篇辅导进美国住院医生的文章开始,至今已经13个
年头了。

这期间,除了在网坛、博客和微信写文章谈自己的体会、经验和教训、一些职业基本规
范和“潜规则”,也用电子邮件、电话辅导交流,线下办了8届或群体面对面交流讲座
或网络会议的“老刀会”,并亲自带教了见习实习医生三十多人次。

他们中许多人现在已经成功地完成了住院医生/专科医生(Fellowships)培训,开始了
在美国、加拿大的行医生涯。而近几年带教的则正在进行住院医生/fellowship培训,
或即将毕业。

这中间,已是为人妻、为人母的大龄女性见习/实习医生占多数,几乎2/3!

每次当我接受她们的申请、进行面试和带教,我都很感动——她们除极个别外,多是大
龄、有孩子,多数是两个孩子的母亲。她们有着全职工作、有着养家糊口承担为家庭主
妇的责任和重担,甚至有的来参加培训时已是临近产期、或婴儿刚刚满月!而且,好多
是从西海岸、上千迈的外州请假来的。可以想象她们需要克服多少艰难困苦、作出多大
的牺牲、忍受多少磨难!

然而,她们绝大多数做到了、完成了、成功了……

每次的结业,我们会一起聚餐、合影留念。记录这人生旅途中的一个短暂的时刻。她们
感谢我的辅导,而实际上,我想说,我更多地感谢她们——感谢她们对我的真诚信任,
愿意做出许多常人难以付出的牺牲和痛苦,接受我的严厉培训、真诚地把我当作她们职
业旅途中的师长、兄长。

我同样,非常珍重这种人生中最珍贵和朴实的情感。尤其是,世间坊间、医生职业圈里
流传着许许多多来自华人医生们的关于我的蜚言绯闻和“劣迹”、她们依旧选择了相信
我、信任我!我更高兴地看到她们由培训开始时的那种职业的迷茫朦胧、困惑无知和不
自信,到离别时的那种信心满满,精神抖擞地奔赴申请和面试征途、得知她们成功的消
息、看到她们苦尽甜来、开始人生旅途新的灿烂一页。

人生,得一知己足矣……

在这母亲节的时候,老刀我衷心祝福你们——CMG母亲们——成为了医生、或正在接受
培训即将成为医生的母亲们,健康、快乐、阖家幸福、事业蒸蒸日上、成功!

也祝愿那些正在为实现进入美国住院医生梦想的CMG母亲们,健康、快乐、阖家幸福、
早日实现自己的梦想!


5/12/2019 母亲节 于纽约 刀客聊斋
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 21 12:32:19 2019, 美东)


【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深:那吃不够的虎皮椒——穷吃集(25)
: 力刀
: 我继承了母亲山西人的最多的特点就是饮食习惯:好吃面条、还有——吃辣。
: 记得小时候,母亲喜欢自己做些辣菜:酱油醋调个剁碎的青椒啦、油炸干辣椒面儿啦,
: 吃饭时,她经常就着小碟辣椒吃,菜吃的很少——多年后,我才体会出,她这样用辣子
: 下饭,让父亲、我们饭量如狼似虎的弟兄仨可以多吃一些菜!现在每每想起,眼泪仍不
: 由自主地流……
: 就这样,慢慢地,我也跟着她喜欢吃辣了。而且,随着年龄的增长,吃辣程度开始超过
: 她了——
: 当知青时,冬季没有菜吃,就用干辣椒和从城里回知青点时背回去的腌雪里红一炒,甚
: ...................



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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun  9 12:50:12 2019, 美东)

医网情深:我的病理实习第一周——在美国行医之路

Kitty

(刀评:这个月的病理实习医生开始了她的工作。聪慧、知书达理,基础好,接受能力
强,很可爱的小学妹,相信她今年一定能成功!)

开始病理实习,第一周过去了。

这些都是我这几天实习病理的时候照下来的、我学习的病例标本。
图一:Barrett esophagus without dysplasia
图二:tubular adenoma of colon
图三:hyperplastic polyp of colon
图四:reactive gastritis (muscularis mucosa hyperplasia)
图五:gastric adenocarcinoma (normal esophageal mucous glands and fundic
glands can be seen)
图六:abnormal glands of adenocarcinoma
图七:microcalcification of breast
图八:CK考题中最常见的见于20-40岁 乳头泌血的原因~intraductal papilloma!
图九:在实习的病理实验室学习grossing,标本处理。

有趣吗?我觉得好有趣,每天都能学到很多有用的知识。

真的很感谢带教老师详细的讲解,从机制、正常/异常的镜下表现到免疫组化、各种病
例讲解。每天回家都要查阅资料和总结 才可以记住这么多陌生的知识点..

接下来的任务除了好好实习,还要在两个月之内完成step3,写完PS,准备面试,并且
做好自己的两份兼职..

真的好难,但是只能咬牙坚持...……

6/7/2019 纽约
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