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Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[版面:医学职业][首篇作者:USMedEdu] , 2016年04月29日23:45:18 ,50590次阅读,406次回复
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 17 23:53:03 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 17 23:58:34 2018, 美东)

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 医网情深:一个大龄毕业生的纽约病理实习感受
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug  6 17:00:28 2018, 美东)

医网情深:一个大龄毕业生的纽约病理实习感受——在美国行医之路(22)

DW 


为期四周的病理实习很快就过去了,趁着记忆还很新鲜,我来谈谈实习后的感想。

作为一个大龄低分且毕业后没有任何临床经历的CMG,病理是我唯一的选择。应该说这
一点从一开始就确立下来了。另外,个人比较喜欢病理医生的生活方式,时间自主,来
去自由,这是大部分专业没法比的。来纽约老刀医生这里实习,也是早早就计划好了,
选择来他这里实习是基于多年来对他的了解。09年来美后在MITBBS看到老刀医生的帖子
,被他的热忱打动,那时就决定将来要联系他做考版辅导。后来忙于lab工作及家庭原
因,直到今年才把该考的基本考完。

实习收获主要来自四个方面。一是加深了对这个专业的了解,更加坚定了对这个专业的
选择。二是通过模拟面试及老刀的评估,熟悉了面试的套路及对常见问题和比较棘手的
问题的回答。三是通过老刀讲述的前人成功的范例来激励自己继续努力,把申请当作现
阶段最重要的一场战役去打,去拼搏。这一点对低分的老毕业生尤其重要。第四点,通
过在老刀指导下去读片,熟悉了胃肠道常见疾病的病理学特点,为将来面试积累了一些
素材。

我认为选择一个专业,首先要充分了解这个专业,去看看自己是不是真的喜欢还是道听
途说,或是为了MATCH来碰碰运气。就病理专业来说,我想了解病理program喜欢招什么
样的人,对candidate有什么要求?不同类型的病理program各有什么特点,比如社区医
院的和大学医院的program会有很大的不同。病理住院医的培训是怎样的?Life style
如何? 毕业后的去向?就业市场如何?有哪些执业方式?各有哪些利弊?病理医生在
整个医疗系统所处的位置,所起的作用?等等。所有这些问题,都从老刀那里得到了充
分详细甚至是反复的解答。掌握这些信息后,可以更加明确自己的努力方向,即我要成
为什么样的人?我要过什么样的生活?

有关面试的问题,老刀医生强调要做充分的准备,并且反复练习。准备工作包括对目标
program的了解,什么类型?大学的还是社区的?什么档次?是top的还是一般般的?越
是档次高的项目可能越看重research的经历。我的研究和他们的研究有无交叉?有无潜
在的合作可能?该program有无中国Faculty在里面?有无IMG或是CMG?另外就是回答问
题是要有具体的事例(比如实习时见到的病例)而不是简单的表衷心说大话。一个具体
的事例胜过无数句空洞无感的语句。想做到这一点的话就要在实习时注意积累,积极思
考。最后就是要找人一起反复练习,互相提建议,最好录像以观察自己的表现。

第三点,榜样的力量是无穷的。老刀讲述了好几个大龄低分的CMG的成功范例,他们大
都历经磨难最终成功。他们共同的特点是不怕失败,持续努力去完善自己,同时注意扬
长避短。最终通过这样或是那样的机遇成功match,因为他们ready了,所以当机遇到来
时才能牢牢抓住。总之要相信自己努力就会有回报,坚持就是胜利。

最后,我们在老刀医生的指导下观察了相当数量的胃肠道标本的片子,初步掌握了常见
胃肠道疾病的病理学特点。比如反流性食管炎,慢性胃炎,肠道息肉等等。虽然时间所
限,培养读片能力不是这次实习的重点,但是如果有机会多学点的话也很好,可以为面
试积累些具体的素材,使其更加生动。

总之,这次病理实习对我帮助很大。它帮助我明确了目标,坚定了信心,知道自己的努
力方向,为即将到来的申请打下坚实的基础。非常感谢老刀医生及其助手Lisa女士为
CMG实习生所做的巨大贡献。


07 2018 于 纽约
美國病理会诊中心
http://ampathology.com
[email protected]
美中醫學教育網/網絡老刀會:
http://physicians.cmgforum.net
http://dok.cmgforum.net
微信號:dok2401
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 28 20:39:21 2018, 美东)

医网情深:我是那只一直飞的笨鸟——十年里让我难忘的那些同学们(12)

JY / (匿名记录、力刀编辑)

(刀注:JY同学,笔名“笨鸟一直飞”是大前年接受“Fellowship Award”从西海岸飞
来纽约、我带教过一个月的病理实习医生。从书面材料看,几乎没有人认为他可能进美
国住院医生,然而,他的不懈努力和奋斗,使得当机遇来临之际,他能够抓住机会成功
地进入美国住院医生。这是非常动人的故事,也是我亲自带教实习以来,许许多多中国
医(学)生成功的感人励志故事之一。

我很高兴的是,不仅他的终于成功,而且更高兴地看到他没有辜负我的希望:把自己的
经验与其他同学分享并帮助后来的同学。我今年召开申请住院医生及新住院医生头半年
存活经验体会的两次网络会议,他都热情参加,而且在mit s.com医学职业版搞的辅导
讲座上讲座发言提供辅导。这是极为难得的优秀品质!我非常高兴看到他的这些进步,
并坚信他一定会成为优秀的病理医生!

下面是他给医学职业版申请住院医生的同学讲座的记录文字版——


经讲者“笨鸟一直飞”前辈和叶子版主的同意,这里大致记录了今晚讲座内容以及大家
的问题,希望对没有机会参加今天讲座的同学有所帮助。 07/27/2018
 
麦地:无私互助,薪火相传
 
我现在是PGY2,今天很荣幸在这里跟大家分享我这一路走来的经验和教训。

十多年前的我很兴奋地拿着J1签证到了美国加州的一个郊区,当时听说过考版,但没有
风险意识,附近也没有人考,就没有准备。后来有一次一起来美国的3个人说起了考U这
件事,就想考考呗,当时很自信,step1就用了pretest (不推荐)和First Aid,而且
平时做实验,考前一阵子才集中学习,结果不理想。 另外,我一直觉得自己英语不错
,但是第一次考CS时病人听不懂,就挂掉了。后来我接触了MITBBS,听说failure一次
就别想match了,但是后面太太来了,娃也出生了,想回国又没有合适的位置,在美国
想独立做PI也难,所以还是继续走这条路试试。

第二次CS准备了两年,由于中间出现了意外,结果更糟糕。当时做着博后,文章压力经
济压力一起来。当时3岁的孩子问我: “爸爸,你什么时候到医院上班?为什么其他医
生的牌子上是MD,你的没有?”我当时不知怎么回答,就想我还得再试,实在不行,这
个努力的过程也是给孩子做个榜样。谢天谢地,第三次CS总算过了,还差两个月就到了
ECFMG规定的7年有效期。
 
然而,生活又给我开玩笑,后面的失败一个接着一个。第一次申请,听说分数最重要,
也管不了那么多了,想着文章发了不少,也许找个偏科研的单位能给机会,于是找老板
写了推荐信。我原来做内科,老板也是内科方向的,但我后面发现自己还是更喜欢病理
,内科每次看一个病人,而病理结合科研要是有成果就能帮助一大群人,就跟老板要求
写推荐信申请病理住院医,当时老板很吃惊,但是尊重了我的选择。医院和研究所在一
起,申请之前我每周都去医院听讲座、参加grand round和读片会,一周两次左右。第
一年申了六七十个项目,只有老板给介绍的一个单位给了面试机会,面完感觉表现不好
,果然最后unmatched。知道结果后第二天去医院,别人问我结果,只能说unmatched,
看着他们看我的眼神,我心理很难过,暗下决心继续努力。

这以后,一周去医院三次,希望和住院医多交流一些。第二年申请,又是只有一个面试
,心理更加灰暗,不知路在何方?当时毕业已19年,老板已经帮忙要到面试了,但最后
人家没有要我,还是自己做的不够。太太一直鼓励我:你肯定能行的。分数,毕业年限
摆在那里,能用的关系也用了,没有成功。干脆放下心思陪陪家人。我们去看电影,有
一个叫《疯狂动物城》,所有动物都有梦想,最后都是happy ending。当时我想到了自
己。休息了一阵, 我又去医院病理系旁听了。

第三年申请前的夏天,我飞去纽约找老刀了,听说他十多年前就开始一直义务帮人
match,到我想去的那一年他开始收费,不过据说有两个申请奖学金免费名额,我申请
并得到了其中一个免费名额。很快他们就通知我两周后去实习一个月。我觉得去那边学
术上学的有限,我去的第一个目的是想得到支持,我想知道除了match之外
是不是还有其他途径,后面我知道了还有prematch(面试后2-3周通知match)和
postmatch(local的项目,并且有内部联系关系则更有可能,从3~7 月份都有可能)
。第二个目的,想看看别人是怎么生活、工作的。

去了,我觉得收获很大,何医生跟我说他曾辅导了8个人,有6个已经成功了,而且都是
大龄低分的申请者。有一个match了3次,一个7次。他的话让我不那么绝望了。准备第
三次申请(第二次申请时人家要step3考过才给面试,所以迅速准备了考试然后低分飘
过,第三次时有step 3成绩),再给自己两次机会。第三次继续失败,一个面试也没有。

三月份出结果后面每个星期都会收到何医生的email,分享某单位postmatch信息,我发
了十几封邮件,都没有回音。于是我都考虑搬家去纽约了,因为那边项目集中一些,可
以增加进病理的机会。去年四月份,突然有一天,本单位项目主任给我电话,问我有个
位置,感不感兴趣。我非常开心,马上说yes!然而打击还没结束,GME办公室要更新的
PTAL,而我的考试成绩还有不到半年就要过期了,据说因此不能更新PTAL,于是重新考
了step 1和2,2个月考完step 1,简直拼了老命,开车都眼花,只能咬牙坚持。所以我
前两步一共考了7次。现在的申请者进项目之前都会被查加州信过期时间,而且要在成
绩过期之前半年多更新。
 
总结一下重要因素:第一是分数,第二是毕业年限,第三是connection的份量,然后就
是坚持、再坚持,以及家人的无条件支持。

付出并不一定有回报,但是付出时,你是心甘情愿的。
 
见习经验:正式着装(像个attending),每天都带着笑容,对竞争者友好和气,大家
都在看的。不要急着抢答,不要太过表现自己,教学资源尽可能让给resident,不要怕
犯错误,最坏的印象也可以被改变。听讲座时一定准时,迟到了宁愿不去。问resident
问题要看合适机会,不要占用他们太多时间。
 
关于residency:项目中间有人可能没毕业就走了,staff photo会有更新,时刻关注感
兴趣的项目,这是个机会。
 
提问环节:
1. 病理的毕业年限要求:5年的一般是热门项目,大部分没有要求,10-15年的不是问
题,20多年的也有机会。

2. 最后的那个postmatch机会是做observership的项目给的,2年多的见习打动了他们
,虽然CS三次过,但是经常露面他们也知道英语水平了。

3. 成绩是10年过期,加州规定没有PTAL不允许执业,在成绩过期前半年多必须要
更新PTAL。

4. 第二次考Step1和2时复习办法:2个月看FA和UW,最后结果220和235,痛苦的两个月
,每天学16个小时。

5. 参加读片会不需要信的话一般attending不会管,脸皮厚一点就去了。HIPAA很
严,一般讲座时没有病人信息在PPT里。

6. LoR尽量waive,不然美国人不乐意。我的一封老板的,另两封病理科医生。

7. 长期看片子颈椎问题:现在的显微镜设计符合人体工学。

8. 病理的lifestyle比其他科室好。

9. Autopsy必须50例才能考board。

10.Personal statement申请不同专业分别准备,病理申请academic和community
也分别准备。

11.面试时要么不回答要么诚实回答,honesty最看重了。

12.Publication帮助大吗?个人感觉不太大,对neurology可能有帮助吧。

13.可以去参加病理年会建立connection,没有发言的花钱就能去。

14.病理就业前景:15-25万年薪的容易找,如果有地点等要求就难一些。

15.回答不出attending的问题一两次不要紧,只要他继续提问,就说明他对你有兴
趣,努力学习,总会答上一些的。

16.项目一般不会问去年申请了什么专业或者今年有没有同时申请别的专业。


美國病理會灾行模�
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 29 17:52:36 2018, 美东)

周末,模拟面试,也是欢送结业的实习医生、同时迎接从西岸新到的同学。一个毕业25
年以上的两宝妈,驱车1千余迈从大西南来到纽约仍在为着自己的梦想而努力,今天结
束了两周的短期强化培训驱车返回。从刚来时的一脸茫然不知所措到离开时的信心满怀
,面试从第一次的不及格到结业时我认可给以85分,知道了自己的所长和需要如何克服
的缺陷。进步显著。真诚地希望你能成功,等待你的成功喜讯,我会用你赠送我的这副
精美酒杯痛饮!祝仍在路途中的你们一家,平安!
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  4 02:44:38 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  5 16:26:55 2018, 美东)

版权:老刀会及本讲座的各位医生 (仅用于教学用途)

 
8.4.2018 6th 美国住院医生申请辅导 网络老刀会
 
主持:何医生(老刀),Lisa
嘉宾:Dr. Na Liu (儿科),Dr. Huanyou Wang (血液病理),Dr. Hongzhi Xu (病理)
,Dr. Yue Jia (病理), Dr. Ruliang Xu (胃肠/分子病理),Dr. Xin He (病理), Dr.
Mark Zhang (内科), Dr. Zenggang Pan (血液病理), Dr. Linsheng Zhang (Emory
Pathology), Dr. Qian Zhao (内科心血管),Dr. Kevin Zhang (肿瘤内科), Dr.
Lida Zhen (GI), Dr. Terry (纽约内科),等34位医生
 
感谢各位医生嘉宾的宝贵时间,帮助和付出!
 
何医生(老刀):今天主题针对今年准备申请的同学在申请过程中迫切需要的问题,怎
样提高申请质量,获得更多面试的机会。申请过程除了基本要求之外还有一些技巧性的
问题,对美国文化的了解等,认识的越清楚成功的把握越大就会越大。

今天主要邀请了内科和病理医生,尤其美国CMG中,很多在美生活时间长、有科研经历
,申请病理比较容易成功,而且每年申请内科和病理人数多成功率相对高。科研背景对
病理申请有很大优势,内科专业则需求量大。其他小专科有特殊性,但基本原则应该是
一样的。
 
请听众们有知识产权意识,如果有个人录音可供自己和学友听,鼓励学习,但绝对不能
用于任何销售,讲座等商业行为!
 
何医生(老刀)对同学问题的解答:
1. 妇产科和外科非常接近,培训也非常残酷,强度不亚于外科。如果想申请,一定要
有在美国见习经历来了解专科医生工作生活情况,请有相应知识的医生给推荐信的支持。

2. 毕业时间长年龄大,分数低,没有临床经验,是CMG最常遇到的三座大山,以前我的
讲座也经常提到。如何把所谓劣势转化为优势是重点。

3. 美国绿卡不需要。国内去年40多人用J1、H1b签证match进来。如果有美国绿卡公民
身份,相对是优势。有些医院如cook county, 地理位置靠近贫民区的公立医院,美国
医生不想去,经常会给H1b吸引外国医生;当然这种医院环境相对差,比较锻炼人。但
是在美国只要match进去就是胜利,挑地点专业单位等是最大的忌讳。
 
嘉宾讲座
Dr. Na Liu (儿科):感谢何医生邀请和申请过程无私帮助,也希望回馈帮助大家。自
我介绍:我已经practice一些年了,有自己的诊所,这次讲解一下儿科的内容及申请相
关的问题。

大家都能看到whole package重要性,像刚才何医生提到的三座大山,我个人认为这些
都是已经有的问题,都会成为一定的障碍。但是肯定不是死穴。包括我自己也没有绿卡
,国内没有临床经验,刚毕业就出国,但是我也match上了,所以最主要是通过努力从
各个其他方面弥补自己的不足。面试是至少要准备一到两年的工作。首先,如果毕业年
限长,要明白program之所以关心这个问题,主要是关心:第一,你能不能给医院干活
,胜任临床工作?否则对整个team都是damage;第二,作为coworker,面试的任何人不
论是chief resident,attending都是要一起工作的医生,他们关心一起工作是不是很
happy。如果英语不好说不清,比如ER接诊病人要report给team,如何能有效report?
还包括交接病例等,不能有效沟通对自己,对别人对team都是damage。另外
Personality问题,大家一起工作不能communicate,都是问题。所以跟research等其他
行业最大的不同,就是要communicate,需要teamwork。所以准备考试,interview等过
程中,就要从各方面培养自己的能力,比如参加各种活动让自己外向,到各种场合锻炼
英语和public speaking。包括我自己的所有走过这条路的人都觉得,从准备申请到
match,成功通过住院医培训,整个过程是一个人格重塑的过程。我以前也不太talk
active、不太social,但因为需要这些基本skill,就会向这个方向努力。大家不妨换
个角度想,如果你是PD,想找人来工作,希望什么样的人?PD还要考虑你能够给
program带来什么,比如做fellow等。
推荐写自己weakness和 strength的list,我当时自己反复研究怎样把自己的weakness
转化为strength,如何让strength更加强。面试不是一个月的事情,PS, CV是过去长期
经历的浓缩,千万不要到面试之前才准备。

儿科跟内科有什么不同?PD想听到什么?
除了weakness, strength等需要注意的和内科一样以外,儿科PD关心是不是把儿科申
请作为backup,这是非常忌讳的。所以PD都会问为什么选择儿科,言外之意是否把儿科
做为backup。我当年因为何医生说我的package适合儿科,之后我就思考,包括
practice多年后的体会:首先是一定要喜欢小孩,经常主诉不明显,原因也不明确,比
如fussiness,吐奶,需要有很大耐心跟孩子父母解释清楚。吐奶这种问题可大可小,
即使happy spitter也要解释清楚为什么是正常的。所以需要很多耐心,与父母很好沟
通。如果不是发自内心的话,小孩很敏感会感觉出来,父母也不会喜欢你。

第二,职业规划上,要有general idea。面试可能会问到,我个人认为没有必要将就
program,很多时候不能predict项目的想法,但是自己要对整体规划有了解,大家回答
的时候不一定要说必须做fellow或者general,但是要让program知道你是非常了解有哪
些路可以走,至于以后有变化是可以理解的。项目主要关心你将来要面对的,career规
划有没有。

关于具体规划,基本两条路:
1. Fellowship;2. General peds。fellowship非常好申请,中国人有research
background,基本问题都不大。我当年想过申请fellowship,美国top 5 pulmonology
program基本都很欢迎。所以申请,或者如果将来想做teaching attending research,
比内科容易很多。我自己选择general peds跟儿科特殊性有关:fellowship找工作局限
比较大:90%宝宝都是正常的,只有10-20%需要看专科,普通哮喘都是普通儿科医生
manage,比如有先心病,celiac disease等稍复杂的才需要专科,相对病人比较少,找
工作难挑location。我做出选择最重要就是家庭原因。
General peds也有很多选择:1.outpatient,自己开诊所或跟别人合作。2.
Hospitalist 3. Urgent care。工作相对好找,儿科医生挺缺,如果挑location有一定
难度,但是不至于找不到。关于毕业年限:有一定要求。有些毕业长的国内就是做儿科
的。
 
何医生(老刀): 刘医生作为外国医生从加拿大申请来,也需要J1签证,她的经历对
很多人都会有所启发,我曾给刘医生做过辅导,她做得非常好也是自己努力的结果。
 
Dr. Huanyou Wang (血液病理):我是2000-2004年做住院医,2005年开始工作。当时我
是UCSD PhD毕业,想去东海岸,是prematch的。所以如果可以,问pd能不能给prematch
,避免三月份再考虑买房买房等很多事情。
第二,推荐信方面主要要有美国临床医生写的,会更详细一些。第三,interview一定
要问问题,不是网上查到的general的,而是根据schedule看哪些医生面试你,
attending有什么爱好,发表什么文章,有的放矢。
Interview时候你的package硬件都已经定了,医生决定要不要你就是前5-10分钟就记下
来,看喜不喜欢你这个人。这时personality,confidence都非常重要。中国人谦虚是
美德,但是interview不能太谦虚,一定要有confidence,让对方更相信你。但是要注
意不能傲慢。Interview之后一定给每个老师写信,表示兴趣和礼貌。
之前homework一定要做。比如有的research做得好,为什么又想回来做临床?一定要回
答好。问到关于weakness,要变成strength,想好如何回答。我曾经找工作也被问过,
chair问我what is your weakness?我一下就懵了,但是马上想好回答,我说我
weakness就是兴趣很广泛,对pathology各方面都喜欢。当时chair听了就笑了,我想应
该是比较好的回答。每个人情况不一样,做到有的放矢地准备。
 
何医生(老刀):Dr. Hongzhi Xu, Dr. Yue Jia两位医生都是现在住院医,典型的大
龄CMG, 经历非常坎坷但都成功进入培训,对于大龄CMG如何申请有很多启发。许医生非
常优秀,虽然申请很多次失败,但进去后做得很成功,第一年就拿到住院医生科研奖。
 
Dr. Hongzhi Xu (病理): 我现在pgy3刚开始,当时在老刀那里训练后,觉得自己整个
视野和看法不同了。我以前在国内做5年半外科,来美国读PhD,毕业后一直想申请
resident,一开始就申请外科麻醉科,但是因为不熟悉美国住院医系统,浪费了5年多
时间。家庭安排也顾不上,非常低落,当时毕业年限21年。记得第一次纽约见到老刀,
我第一个问题就是这个年限行吗?当时老刀还是鼓励我可以继续坚持。现在回过头看,
讲一下哪些因素比较重要,有决定性作用,哪些看起来好像重要但是也不一定的。

第一申请方向:package是否有强的竞争力?不仅是分数,还有connection,认识的人
是不是给你强有力的支持,家庭的支持等,要有现实的评估,找准方向。分数不是最重
要的,我step1还不错,step 2只有80几分,对申请有影响,但是不是决定性的。另外
毕业年限,尤其病理不是很看重,而是这么长时间中到底干什么。如果一直在做跟病理
有关的,都是有利因素。但是对外科,clinical gap就是比较不利的。

第二,在老刀那里学到:申请可以多样化,不一定按模式,最重要如何跟program
communicate,以不同方式做很多工作,通过系里朋友,research开会,老板,自己直
接寄到系里等,有创造性的办法都是可以的。家里近的program都可以进去了解一下,
增加communication。而ERAS就是千军万马过独木桥。我当时自己也思考,通过其他方
式尝试。我当时有朋友在那里工作,去boston开会,我直接去找chair聊天,谈
research。后来chair说起我的谈话留下很深印象,觉得我比较confident,proactive
,之后也一直关注我的申请package。
 
何医生(老刀):去年会议见到Dr. Xu的chairman,他非常感谢我推荐许医生,为
program做出成就。非常高兴看到他的成功!相信绝大多数CMG都会做得很好,但是关键
怎么进去。许医生的努力,勇敢,主动,知己知彼而得到机会,“机会垂青有准备的人
”体现的淋漓尽致。我培训过的最大毕业年限24年。另外贾医生也是大龄CMG, 现在
PGY2, 做得非常成功,已经有三篇文章要发表。
 
Dr. Yue Jia (病理):关于考试面试自己以前没有经验,都是跟何老师在纽约学来的。
我主要针对见习谈体会。分成两种见习:一种4个星期,到美国时间相当有限,要求短
时间表现出特长,得到推荐信。我的体验偏向年龄大的人,我做的第二种见习,比较长
期的。我做了两年多左右,每星期去3次,不限于在短时间给program印象,是持久战。

要注意的几方面问题:1.一定要诚实。要么不回答,回答一定要说实话。虽然面试官不
应该问有没有申请其他项目,但是非正式场合有人问到,要么不回答,要么一定要告诉
事实。为了一时遮掩,以后会是致命的问题。另外做ob的时间长,不要怕犯错。我自己
有类似的例子,一个是在何老师那里实习,早晨5点起来到实验室处理蜡块,下午去签
发报告,路上在车里睡着了,何老师指导另一位学员面试问题,突然听到何老师跟我说
话,惊出一身冷汗。当天专门打电话给何老师,说对不起做错了,以后避免再犯。另一
次是病理读片frozen slides当时就要出诊断,知道医生下一步操作,我当时读片不知
道诊断,attending 一直问我,我一着急脱口而出做个染色,当时非常尴尬。但是犯了
错过去了,之后回去继续学习,坚持下去。
2.交流方面:我个人平常不太喜欢说话,但应该与人多交流,保证基本交流水平,因为
长期相处,不需要过于表现,要明白见习时教育资源是给住院医的,不要抢资源。
3. 推荐信问题,需不需要写底稿?通常推荐人希望你给个底稿。第一段是介绍推荐人
自己,第二段介绍被推荐人,这时要给他素材。一般德高望重的老前辈,时间紧,还要
在电脑上读CV之类的再写出来,很辛苦。所以你可以列出优点,做了哪些工作,小故事
等。有了素材以后可以写非常好的推荐信。我现在给其他申请医学院的学生写推荐信,
也遇到过同样的困难,没有底稿,只接触4星期,也不够了解,只能写的比较干巴巴的
。但是如果他给了我个故事,便于我回忆,会有素材可写。
其他:要着装正式,注意微笑。见习时大家都在观察你。比如住院医生很难帮助你进入
program因为分量不够,但是如果留下坏印象会使申请收到负面影响。
 
何医生(老刀):贾医生经历再次证明机会垂青有准备的人。嘉宾们都谈到connection
的问题,8.25.周末美国华人病理医生协会在flushing,NY有CAPA diagnostic
pathology course, 希望尤其想申请病理的同学参加,建立联系,得到支持。这是一个
重要的途径。
下面介绍徐教授,在美国华人病理医生中和纽约病理医生协会都做了很多工作。
 
Dr. Ruliang Xu (NYU, 胃肠病理/分子病理主任): 主要讲如何准备interview。我每年
参加住院医面试,负责亚专科招生。
第一,硬件没法改,但是申请材料可以做得更好。三封推荐信不要小看,非常非常重要
,一定找熟悉的人写,必须是MD,随便找人写没法写出medical background。实在是没
有办法可以找PhD,但是一定要找美国医生。Network很重要,一定要搞好关系。如果不
能评价medical方面,至少可以comment你怎么对医学感兴趣怎么努力。
第二,personal statement,中国人喜欢讲为什么要学医,同样的故事,家人得病等,
都是通病。这说明没有下功夫。特别是cmg,十年以后回来,可以把心路历程写出来。
比如有人写了自己如何在国内做外科医生,做研究又重新返回临床,展示对医学的热爱
,是自己的真实心里写照。
第三,Be honest。我自己的亲身体会,1996年申请时,Chairman interview我,为什
么做pathology?我说以前国内从来没做过医生,对内科不熟悉,但是我做过research
,可以用于病理方面。第二个问题问我想做AP or CP? 我当时还没有概念,我回答我不
懂,但是因为我不懂所以要来学习。说了谎,10个谎言来掩盖都瞒不住,一定要honest
,错了也没有关系。
第四,准备的过程一定要准备好homework,了解interview的人和工作,喜欢什么。我
导师讲了个故事,曾在Utah medical school,后到英国,后来想回utah,PD问到为什
么又想回来?导师回答我“喜欢滑雪,utah有最好的滑雪场,除了这我哪也不去”。说
明要告诉他为什么喜欢这个地方,比如我的家庭,我喜欢chinese food等这种honest的
回答, 很容易就改变谈话气氛。容易能打动人心的话题,对毕业年限更大的人来说,
更有帮助。
 
何医生(老刀):徐教授肺腑良言。我个人也是如此经历。我在国内做了8年器官移植
外科,我的导师是中国最好器官移植之父,我在芝加哥大学第一年外科intern唯一一个
允许做导师assistant完成肾移植。因为种种原因,不能完成外科转到病理。被
chairman问到问题,我实话实说,这个年龄再进外科很困难,但是作为外科医生非常理
解病理的作用,病理医生是doctor’s doctor, guiding surgeon’s hands; 我上大学
病理系主任第一次上课就讲,病理医生是马车夫,指着马往哪走的车夫。面试的病理主
任听了非常高兴。另外说为什么选我们program?很多人说这个program非常famous,但
是不一定appreciate。一个故事:一个大龄CMG申请中西部小城市,大农村,假如也说
program如何famous,一听就比较假。但是他讲了个故事,说我知道这里出过著名的棒
球运动员,并且改编成电影,我非常喜欢这个电影而且发现program就在这个地方,PD
和chair高兴得聊起棒球,也就不会问weak point这些问题。
 
Dr. Xin He (病理): 我的毕业年限长,分数不高,CS fail过,但是我PhD是病理专
业,我觉得这是优势,从兴趣,自己条件和 package看成功可能更大。当时申请全都是
病理,interview问到这个问题,我也谈到了自己的passion。另外被问到为什么cs
fail,是不是英语不好,我实话说因为我在北方,考试南方口音不适应。问到我想学什
么?我说我想在pathology 领域建立connnection,以后更好地做patient care。Be
honest,最后还是拿到offer了。
Resident要注意什么?1. Honest 2. Work hard 3. Humble。科研的问题:PhD毕业的
问题在与花费的时间太多,但是如果有时间做对fellowship有帮助。但是pathology最
终都是要practice,注意权衡。
关于学习方面的建议:经常总结cases,我当时每天Excel 表记录 gross和镜下review
的case,每天花10-30min,3-4年下来能学到很多东西。书籍方面,WHO和Rosai基本就
够用。另外Gross很累的时候,要注意休息,不要图快,切错了就不好恢复,不懂一定
要找医生,technician等问清楚。要be nice to everyone, 秘书,PA,attending都
会帮你。
 
Dr. Kelvin zhang (Boston, 内科): 我在boston run physician group,做
hospitalist。Schedule通常7 on+7 off,白天的shifts做145-150天就是fulltime,夜
班shifts做120就是fulltime。刚毕业的年薪25-30万,夜班30万或更高。如果想申比如
pulmonary/critical care fellow,hospitalist是很好的过渡。hospitalist唯一问题
就是on的时候工作强度大,要连续工作12小时。关于private group和academia的区别
, academic总会有各种大牛的会诊指点,private practice关注什么时候discharge病
人,但是锻炼独自工作的能力。private收入比academic会高20-30%。

关于住院医生申请,我以前也参与过,个人的感觉是,在很短的半天时间中怎么
impress program是面试的全部目的。面试一般1:10的比例,怎么能make yourself
stand out。Interview前一天,医生拿到材料,可能连看都不会仔细看,也未必记得住
。真正重要的是怎么让他记住你。比如说在相对小的偏远地方谈当地的故事和特点,面
试者会非常引以为自豪;当然在大城市NY等可能就不一定适用。

下面讲什么样的话题可以谈?不可以谈?任何涉及到宗教,政治都不是好话题。医生是
highly regulated的行业,越做越谨小慎微,比如有的病人经济条件不好,不能叫poor
patient,而是less fortunate patient。文化的话题case by case,如果知道对方喜
欢可以谈。比较保险的话题包括sports,跟任何人谈都能引起共鸣。平时积累,看看电
视报纸,interview之前看看当天有什么趣闻。还有历史,过去现在,可以google一下
,但是要慎重,比如面试你的来自Russia, Romania,如果观察到他们自己对此感兴趣
可以谈,但是如果不感兴趣就不要谈。

特别建议不要谈academic领域,没人对你发多少paper感兴趣。能被选来interview说明
已经达到标准了,面试希望选有趣的人,以后共事可以开心聊天,可亲可爱,可以依靠
。比如内科选第二年住院医面试你,是直接带intern的,会选好相处的人。
细节方面,Pre-interview dinner一般是chief resident等,谈的完全是随意话题,但
是你说的每一句话都会记住。他们会填checklist,你形成的印象很重要,包括家庭,
将来的打算等问题,一方面要实事求是,另一方面要斟酌。关于要不要喝酒:原则上不
喝酒。但是如果大家都点了,可以点一下。点菜方面原则上不要最贵不要最便宜,价格
适中自己喜欢。作为医生绝对不能给人留印象很能喝酒。从第一刻开始见到的每一个人
都可能打分,甚至诊所前台也可能会评价一两句,任何一件事都要注意,上电梯守门等
。重要的是,之前把准备做好,面试当天就是充满信心,做你自己,注意细节。最后为
何医生无怨无私无悔帮助中国医生点个赞!
 
Dr. Zenggang Pan (血液病理):以前在UC Denver每年面试60-70人,差不多1:10比例
。比较看重的方面包括:首先对病理有没有兴趣。第二,对这个地方感兴趣,实事求是
,说空话没有用。比如sports,名人,program特点等。有时明显感到有些出色的申请
者不想来这,所以不会rank 很高。第三,CMG相对保守,申请的时候,稍微active一些
,甚至aggressive一些,但尺度控制好。可以定期找些方式与program interact,面试
过程中与人们interact,conference可以问些问题,即使不对或简单,总比不问好。一
但interview开始,申请者的起跑线都是一样的。不要特别自负,也不要不自信,既然
邀请你就说明对你感兴趣,分数真的不重要。以前经验发现,double 99美国人中国人
都有排的很靠后的。要把自己跟别人放在同一起跑线上。

第四,以前我们学校招住院医,6年内虽然有interview但是没有一个cmg进去。一方面
因为midwest比较保守,但还有主要原因就是communication skill是很大的问题。国内
和实验室语言文化氛围很不一样。Communication特别重要,至少要是ok level。这包
括1. oral expression,要多练习,自己录音。2. Interaction的方式,要有eye
contact,要smile,confident,注意body language。3. 面试你的每一个人都要count
,比如10个人rank,9个人特别喜欢,只要1个说不好,强烈反对,也不能rank。千万不
能随意,每个人都要一视同仁。Interview要表现的positive,不要保守木讷。
还要准备好问题,是express yourself的过程,体现水平。1.表现自己,2.防止冷场。
另一方面Faculty特别能说时,也要见缝插针表现自己,不要让attending完全主导谈话
,要找机会sell yourself。面试之后的card,泛泛的不太有用,要有针对性。
 
何医生(老刀):有时候问一个好的问题,比回答一个好的问题可能效果更强,给人印
象更深。介绍著名老军医张医生,在Emory血液和分子病理,当年被非常歧视外国人的
单位录取,并在很好的单位完成专科。跟我和顾平医生号称“麦地三剑客”,最早最长
时间现在还在帮CMG。
 
Dr. Linsheng Zhang (Emory病理): Emory去年面试了10个中国申请人没有进来,前
年又一位match进来。我先讲一下,match business已经研究了很多年,有些基础问题
已经有书出版。我2016年讲座上提过的比较有意思的点再讲一下。
病理专业比较特殊,在医学院学的和真正practice完全两回事。中国人第一概念不喜欢
病理,但实际上可能并不知道喜不喜欢,有机会到病理科看看可能会改变看法。我自己
内科血液科也都申请了,内科prematch没去,match进了病理,现在也不后悔。但是病
理Job market有限是一个缺陷。病理对IMG/CMG比较友好,最近2013年数据91%都说会面
试IMG。美国每年申请病理的人数不到50%,相当于有250个位置是给img。内科2013年
match中国人45/117 match上,病理40/82 match上。另外病理对毕业年限要求比较松,
实际病理中国人background应该是强项,但是每年250个位置给IMG, 其实不到60个CMG
match上,所以这应该是很大的机会。
 
误区1: 从机会上说,分数越高越好,面试越多越好。面试跟分数有直接相关,但是
NRMP统计显示面试并不是越多越好。15个面试的人也有没有match上的,有很多一个面
试的也match上了。
误区2: 统计还显示,申请两个或多个科的成功几率大,其实是很错误的观念。只申请
病理专业的match/ unmatch比例为 221/140, 申请两个专业的比例为38/33。
误区  3: 研究论文比较多有帮助,但是实际研究论文对病理申请帮助非常有限。
但是有帮助的是工作经历,以前有任何相关经历都有很大帮助。
误区 4: 特别要强调一定要建立跟病理的connection。我们认为是找关系,实际上这也
是错误的观点。Connection是你了解并喜欢这个专业,你能够跟病理人有效沟通。我在
Emory见过好多见习的,中东,印度,中国。我自己给两个人写过推荐信都match了。伊
朗人到分子病理实验室非常主动,说我有两个月见习,我希望不仅能见识,也希望能真
正学些东西,参与临床project,我当时正在setup a test,他不仅参与临床service,
业余时间还做课题。我可以写很强的推荐信。另外一个中国人,只有一个星期见习,前
两天中国人习惯,就是听讲,后来我专门找他到我这里看东西,这样才有东西写在推荐
信里。见习一定要参与进来,不能抢着讲,但是有很多机会展示。中国人有非常大的缺
陷,就是很难主动发掘机会。中国人讲有内涵,有本事不表现,但是美国外向,是又机
会要表现出来,要connect。要抓住任何机会跟别人建立connection,主动参与进来表
现自己。
建议申请以前看一两本相关书籍,比如老刀推荐的Joan Rosai的“Guiding the
Surgeon's Hand: The History of American Surgical Pathology” 对申请有巨大帮
助。内科的书,推荐癌症传(Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer)。
中国人觉得自己专业做得很好就很自信,其实不然。我们都非常强调除了专业以外,读
过什么书,看过什么电影,反映一个人的知识和眼界。另外到书店里看关于面试的书,
再找人沟通,感觉会完全不一样。

最后强调:病理是非常好的专业,大多数人都做非常好,很喜欢不后悔。建议去病理科
看一看,也许你就会喜欢。一定要来病理科建立professional connection,对以后的
professional growth都有巨大的发展。

最后用海尔公司一句非常有名的话总结:“没有疲软的市场,只有疲软的产品“。
Match越来越难,但是只要你条件好,一定会match上的!
 
Dr. Qian Zhao (内科心血管): Be yourself很关键,美国临床跟国内不完全一样,有
机会见习要去看一下不同专科。要看你喜欢什么,申请最好focus在一个专科。我自己
的经历:当时申请内科,但是也申了10个病理。面试时就被反复torture,问到是不是
想做内科。我觉得自己不适合病理,后来就没有再去interview。

内科项目尤其纽约不会请吃饭,另外有的项目PD很powerful,一个人可能说了算。或者
有时有chief resident参加面试等,很少有一二年级的。面试之前必须要读面试书,我
当时看了wallstreet interview,behavior/manner等完全是一样的。以后为人处事,
待人接物,都会用到。要系统学习然后才能自己发挥。

Be yourself,你觉得合适的话题可以很自然地谈。比如我自己申请内科,有的program
就是primary care,几乎不做专科,但是你强调你想做并不是坏事,表现了你的兴趣,
也想做得更好。 Show interest, future plan,会让人觉得你比较determined。比如
可以说愿意做clinical trial的工作,有决心参与,也是证明自己可以努力工作。以后
对任何专业有兴趣都可以提。Fellowship同样,不可能同时申请两个。另外中国人
cardiology 有一种2+2 track,是 clinical+research。毕业后很可能找academic工作
,但是可能很辛苦,要有grant,presentation,语言要求比较高。我见到有做4年的,
但是真正工作完全选择在academic的不多。

如果有机会做observer,尽量多参与,但要有想法思考,做事情合适。Prelim track的
问题:prelim surgery 如果没有后面专科follow up,不是很好的选择,内科也不太喜
欢要。有时候是dead end,必须抓住时间继续找下面的专科。
 
Dr. Mark Zhang (肿瘤内科):分享自己的经历,我在新乡医学院,后来美国。首先材
料准备:1. 很多program要求5年限制,为了突出自己,我后来想了办法把自己内科经
历突出出来,我把自己内科经历和research写了精简summary,加上照片,给director
发过去。这样可能会增加interview的机会。2. Interview一定要知道他们要什么?从
吃饭到见面到最后结束,要的不是knowledge,而是teamwork,have fun to work
together,是不是喜欢,舒服,有趣。性格很重要,比如sense of humor。还有非常关
键为什么想选这?业余爱好?

特别是Interview少的时候,要用心准备。比如我们做过mock interview,穿着西服,
跟真正面试一样,握手表情都录下来,看有哪些不足。这是个艺术,1. 注意eye
contact,说明你是good listener;2. 不要打断别人的话。3. 准备问题:即使是一些
简单问题也可以,比如:do have a PET scan?有问题说明你think,participate,
care。

进项目之后要注意注意:你和医生,护士的关系。中国人的优势:Nice,勤奋。劣势:
不善于交际。可以开合适的玩笑。

尽量多申请,没match可能是没有把位置摆正,原则是一旦进去就好,不要想非要进哪
个program,不想离开家,这样行不通。尽量多申请纽约program,因为他们了解外国人
,喜欢要分高有能力的。当时招我就是看到我有经验。
 
Dr. Lida Zhen (GI): 我以前写过文章介绍自己的经历:35岁参加速滑比赛,在旅馆遇
见一个owner是中国人,曾经是纽约州神经科医生。台湾毕业后到美国成立家庭做妈妈
,50岁才开始考医生,天资虽不高但几年时间终于考过,做了10年之后开了小旅馆。我
问她如果生命重走是否还选这个道路?她非常坚定:是。当时激励我35岁的时候开始考
医生。真正做住院医时我40岁了,跟小青年比非常累,每周 100多个小时工作,但是也
走过来了。

最深刻体会:一个是语言关,一个是文化关。一定要懂美国文化,这是脱胎换骨的变化
,必须转变才能生存下去。当时在baltimole做大内科,就考虑下一步做什么。做了很
多rotation过程中发现GI很有意思,以操作为主,收入多一些。分析自己年龄大是劣势
,但phd是优势,应该继续申请专科。当时GI专业很难,到处面试。大家要注意任何小
机会都不放弃,把面扩大。加州基本很局限。当时进大内科也相似,分不太高,当时申
请很多地方没成功,有一天接到电话说有一年的机会是否接受,我毫不犹豫说一定要去
。当时transitional year还没念完,program 8个人terminate了4个,就把我补了进去
,走了捷径。一定敞开面,不要放弃任何机会。

选Fellowship,主要操作多,收入高,需要短时间支持家庭,但是非常辛苦。Fellow时
上面只有attending,优点缺点完全暴露,只有两个fellow cover,另外我每天要
commute一个多小时,经常吃不上饭。晚上刚到家就电话叫到医院consultation。所有
具体操作都要自己做,把各种仪器摆好,再等attending来,继续我自己操作,之后
attending回家,我还要写报告清理仪器,夜里两三点,就是在医院里随便睡一会儿,
非常stressful。

另外医生可能一点不留情面。有一次做morning report,找不到录像带,后来终于找到
,是一个病人5年前做过常规检查,现在突然发现肿瘤,我就汇报了 case,但是其他医
生的反应截然不同:质问你做这个说明我们以前工作不到位漏掉了肿瘤吗?我才恍然大
悟,非常想找地缝钻进去。进电梯的时候旁人都看出来了,突然说tomorrow is
another day,a better day,我当时眼泪就下来了。这个过程中非常辛苦,体力和心
理上,非常难但是终于做下来了。总结:文化语言上要积极学习。我兴趣很广,跟病人
讲解时用他们的语言和角度出发,口音也尽量改正。道路曲折,但前途光明。现在行医
之路越来越难,但是这个行业仍然是非常高尚的行业。
 
何医生(老刀):再次强调功夫在诗外! Dr. Zhen兴趣极其广泛。各位从今住院医开
始,都是一直在跟人打交道,需要各方面的知识,也需要来自各方面的支持。之前很多
嘉宾也是强调这个,新毕业生更要注意。
 
Dr. Terry(内科,纽约):1. 美国临床经验方面,如果经济上不是问题,找一些商业
经验也可,或者尽量跟医院联络找externship program。经验很重要,可以增加自己的
机会。2. 关于internship, board passing rate非常重要,要多念书。Program太忙
,第一年成绩都很好,第二年之后都下降了,PD就非常担心。program都会尽量保证自
己resident通过率,要读书充实自己。3. 如果要做fellowhsip,之后需要更努力,要
多参与专科的活动,尽量互动。比如我们医院本身有cardiology,heme/onc等programs
,想做这些fellowship的住院医每天下班都有去scope room,echo room等。4. 面试方
面机会要尽量把握,一定要诚实不要说谎。我自己的经验,当时面试有医生问我有几个
interview?本身不是一个恰当的问题,我回答:sorry I cannot tell you that. 医
生笑一笑也没有追究。虽然我当时觉得可能没有机会了,但最终还是match到这个
program。
 
何医生(老刀):关于面试选择人数,一般program分三类,top 25,25-50,50以后。
第二类以后还要注意是academic,community hospital,community hospital
affiliated to academic institution。申请时自己要衡量最大可能落在那个范围内,
少花钱,目标更集中,命中率更高。一般top 25选三五个人面试就足够,因为本医院和
同水平足够满足需求。第二类比较复杂,想要top 10 students,但知道学生未必把
programrank高,所以会找更多backup,比如5-10:1 的比例筛选后补。第三类尤其偏小
的社区医院没有竞争力,想用prematch把优秀的人录进去,但现在越来越少。另外讲座
是义务的,希望给大家带来很多信息和帮助!见习实习培训是付费的,现在很少有免费
项目。另外关于见习实习有些错误的观念,比如说只到top的大学等。见习实习是很难
得的机会,HIPPA造成大学几乎拒绝接受observership,并且observership不属于临床
经验。请国内同行毕业生理解尊重任何一个在美国行医的医生!经常有面试同学提到医
生说起我的推荐信,因为实习生们做得很好,我要求也非常严格,我知道来这的都是很
困难的大龄毕业生,但是还有这个梦愿意跟着我培训,我会尽全力帮助。大家也可以关
注我的微信圈,请大家增加对美国文化的理解,不了解文化,只看分数是不行的!

8/6/2018
美國病理會灾行模
http://ampathology.com
[email protected]
美中醫學教育網/網絡老刀會:
http://physicians.cmgforum.net
http://dok.cmgforum.net
微信號:dok2401
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  5 21:46:45 2018, 美东)


【 真是勤奋、精细有责任心的同学!昨晚三小时的讲座,我带教过的实习医生Dr.Zhou
今天一早就把整个讲座笔记整理出来给我了。我看了几乎完整无缺的笔录整理发言稿
!真不简单!
我为有过这样的实习医生而高兴和骄傲!这样认真、细致和积极主动负责的学生,任哪
个PD/Chair或带教老师、Chief resident都喜欢的!而且,一定会成为优秀的毕业生!
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  8 11:11:38 2018, 美东)

一个超大龄毕业生在纽约病理实习随感
 
我的情况是:毕业时间超长,分数低,无临床经验,去年有一个面试失败,自己和家人
都 觉得再申请也无望了,很迷茫。我很闭塞,很少上网,不知老刀医生的病理实习班
。一个偶然的机会认识了一位今年刚Match上内科的朋友。他问我你知道老刀吗?他帮
助很多大龄低分的毕业生Match上了病理或内科。他在纽约有病理和内科的培训班,在
麦地上有很多相关信息,你可以去查查与他联系,肯定对你有帮助。就这样,我报着试
试看的心理与老刀和Lisa 取得了联系,参加了病理培训。
 
令我想不到的是通过短短两周的病理强化训练和面试辅导,使我对病理和面试的认识有
了质的变化。
 
先就病理实习来讲讲。在病理Lab, 有专人带你熟悉和练习从切大体标本到包埋组织,
切片,染色的全过程。老刀医生亲自教冰冻切片。你也有机会学FISH 和其它cytology
的东西。病理Lab的见习让我深切感受到它与patient care密切相关。此外,更重要也
是让我感受更深的是病理医生的工作体验。老刀亲自带我们读片儿,给诊断和出报告。
虽然我感觉很紧张很有压力,但在这过程中我学到和体会到的东西最多。我也最喜欢这
项培训。通过这样的强化训练,我深深体会到美国病理医生是直接和patient care 相
关的,病理是patient care的重要组成部分,也使我更加喜爱病理这个职业。
 
关于面试辅导,我的收获更大。虽然我去年有一个面试,但因没认真准备,自己也不知
怎样准备,对一些常见的问题不知如何回答才好。结果痛失良机。在这次培训中,老刀
医生针对我的情况给予了极其详细的分析和讲解,花了大量的时间解答我提出的问题,
帮我排除心理障碍,指点我如何回答每一个具体的面试问题,用真实的故事来激励我的
信心。使我从刚去时的不知头脑到培训结业时信心满满,领悟了面试问题的实质,知道
如何去应对。使我看到了希望和曙光,坚定了信念。准备用百倍的精神来迎接及将到来
的病理申请和面试。
 
最后,衷心感谢老刀医生对我的打造和激励。真心希望有更多的还在迷茫的同学能得到
您的指点,看到光明!!!也谢谢Lisa的热情帮助和鼓舞!!!


8/8/2018
美國病理會灾行模
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 11 20:16:55 2018, 美东)

上月带教的来自母校的医学院第五年即将毕业的小学妹,对于今后选择内科还是病理一
直犹豫不定,来到纽约接受了一个月的强化培训。她USMLE第一步的分数很高,冰雪聪
明伶俐可爱,英语口语、翻译摘录、病例记录、冰冻切片操作、随时文献资料查询等都
体现出年轻一代医学院优秀学生的素质。在去办公室路上长途开车交流中,也以自己在
国内实习的经历给我讲述并与美国实习感受结合,许多时候让我也大开眼界。写的实习
感受非常真诚、有内容。她是我带教过的第六位医学院毕业生。真是一个未来的美国住
院医生好苗苗!


医网情深:一个国内第五年医学生的纽约实习小结——在美国行医之路(23)

YC Jiang

https://m12.girtu.com/post/show/5b6f715c1b85354e3f73ce8b?from=timeline&
isappinstalled=0

 
为期一月的纽约实习结束了,我很感激此行填补了对于如何当医生以及未来面临的面试
的空白。作为一名国产医学生,我在此分享作为“速成鸡”,我了解到我们与”走地鸡
”的差距和自我思考。
 
自我定位:尚未来美国之前,我常和考U小伙伴吐槽米国4+4的MD之路之漫长,对于我国
“速成鸡”式的医学培训沾沾自喜:花更少的钱,拿一样的MD。然而AMG接触医疗之早
是我尚未医疗到的:在lab里一枚大一的premed学生,早在每年暑假就参与到切片的染
色、分装等工作。别说报考医学院之前,就连我到了大二,我也没有半毛钱参与临床相
关的工作。而AMG的本科学历很多为neuroscience,biology,甚至就是premed,在他们
进入postgraduate的医学训练前已经奠定了很好的基础。

其二是作为CMG、我们所处的地位:在米国本土AMG、加勒比海的AMG、有绿卡的IMG、南
美的IMG、巴基斯坦、印度IMG后才是我们CMG。由此可知在你与他都是一张白纸的时候
,别人就已经跑在你前面。因而作为CMG,我认识到不应为这来之易的MD而沾沾自喜。
生于忧患,死于安乐无论在哪个境地都是如此。
 
对病理医生的误解:
 我上大三的时候还是很喜欢病理课的,无奈当时的我已经接触了goljan
pathology,所以我知道课上老师讲课深度/广度其实连对付step1都不够,更何况要成
为一名病理医生。在我国,病理医生很常被当作“技术员”,对于毫无背景的我的家人
而言,他们对此嗤之以鼻。而对于我一个医学生,我知道我们学校病理的研究生多是调
剂过去,并非他们本愿。在临床上,我并不认为临床医生能读懂一大片免疫组化以及知
道为什么要做这些免疫组化。还有外科取样上,这个教授可能淋巴结组全部分好,作好
标记。那个教授不care淋巴结的位置,把标本放在一起。这就导致了同一个肿瘤病人,
不同的教授手术,最后病人的诊断、分级、分期是不一样的,接踵而至的后续治疗当然
就也完全不同。

在纽约,我看到了病理医生实际上不是只看片子,他们不仅要跟取标本的医生(如GI
doctors/surgeons)沟通,也要给予这些医生诊断上以及治疗上的指导。他们对样本会
选择性做免疫染色、或其他特殊染色。而我知道自己学校的老师因为顾忌免疫染色昂贵
常常只能试一步做一步。除此之外,他们的“pathology”是也囊括了我国“检验科”
以及“法医”的工作。比如:细胞学、血液检验、分子遗传FISH的解读,以及医院内非
正常死亡的尸检、还有一些参与到刑事案件的autopsy。

再其次,我了解到了病理医生在独立行医后工作较其他专业更加轻松,Dr. He曾说他在
加拿大行医时候一天只有12个cases, 医院还不让多看片子。看完cases有更多的时间可
以充实自己,打球、种菜、读书。相反如果是surgeon,可能早上五点半就在病房开始
round,几天没能正常睡觉。因而pathologist这个职业相比更加“续命”。
 
对于诊所的误解:国人一提起诊所,“黑心诊所”和“赤脚医生”等词便会一涌而上。
实际上在美国,只有很有能力的医生,完成了非常好的医院的residency/fellowship,
再在大医院里做N年chief attending或者teaching hospital当professors后才有能力
和信心开诊所。他们的门诊(outpatient)不属于医院,需要自己交租金租诊室,请
case manager以及medical assistants帮你做看病以外的事情。像在GI clinic需要做
胃肠镜,还需要另请麻醉医生进行sedation。需要自己购买病床/内镜,需要雇佣清洗
内镜,辅助操作内镜的护士。全然不像国内的模式:所有的门诊依附于医院,每天上门
诊的医生不固定,看完门诊回inpatient接着干。
 
关于隐私:
李彦宏曾说”中国人更开放,愿用隐私换效率。“ 此话一出蜚语四起,怨声载道。实
则是这大白话在我国医疗上同等适用。没有贬低之意,医疗占GDP的5.5%(米国是17.1%
,源自2015年wiki数据)上,我国医务人员能诊治如此多之病人实属不易。在米国,所
有带有病人信息的纸张,要么碎纸机吃掉,要么自己保存好,否则一旦信息泄漏,吃官
司指日可待。比如附带在病理切片上病人的保险/社会安全号码的纸张,以及说明病人
病史的纸张都要扔到碎纸机里。还有病人的各种影像资料也是归病人所有。我想起我们
医学生在学校医院轮转,拍下病人病历然后抄三份交见习作业是习以为常。病人的身份
证/手机/住址实际上是毫无保护的。我们在学校里也没有这个意识去主动保护病人的隐
私。

在米国做结肠镜,什么时候扒下病人的裤子都有讲究。护士会等麻醉医师将propofol推
入并等待麻醉医师确认病人sedation后才会扒裤子。因为在病人清醒的时候扒下裤子,
病人下意识觉得十分尴尬,本能把裤子拉上。这是我从来没有想过的尊重病人的观念点
。不过这点对比我国没有任何可比性,因为我们的结肠镜检查,基本都是病人全程清醒
的时候做的。
 
关于面试:
围观了好几位一同实习的小伙伴的mock interview以及听Dr. He的讲解。我深感在美国
当医生,绝不只是你的成绩足够好就会有医院青睐你,还要你的personality足够令人
喜欢。如果医生给予你面试,那么一些硬性条件比如毕业年限,step1/2分数都是够上
面试官的法眼。剩下决定你到底进不进的了这个program和你面试的时候与面试官交谈
的情况极为有关。
 
面试官可能是PD,或者是Attending,他们也不想像审犯人一般一问一答,他们希望的
是你是个好相处的人,你是trianable。这就足够了。话虽如此,对于口才不好的CMG们
实为很大的鸿沟。相比南美IMG的伶牙俐齿,能言善辩,我们分比人家高却并不见得有
优势。我所受的教育并不主张个性,并不主张有自己的思辨能力。然而这都是PD想要的
东西。
 
关于语言:
不出国门真的不知道自己英语是有多烂。英语烂就算了,碰上全程说spanish的,我只
好一脸懵逼。然而我实习的clinic的中国麻醉医师会五种语言,能用西语问病史。所以
认知自己有多渺小,也不枉此行。

最后再次感谢lisa和Dr. He、Dr. Jing、Dr. Chen在这一月里的帮助。也希望这篇吐槽
文能对后来人有所帮助。


8/12/2018 于美国
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 12 14:31:33 2018, 美东)


一个超大龄毕业生在纽约病理实习随感

我的情况是:毕业时间超长,分数低,无临床经验,去年有一个面试失败,自己和家人
都 觉得再申请也无望了,很迷茫。我很闭塞,很少上网,不知老刀医生的病理实习班
。一个偶然的机会认识了一位今年刚Match上内科的朋友。他问我你知道老刀吗?他帮
助很多大龄低分的毕业生Match上了病理或内科。他在纽约有病理和内科的培训班,在
麦地上有很多相关信息,你可以去查查与他联系,肯定对你有帮助。就这样,我报着试
试看的心理与老刀和Lisa 取得了联系,参加了病理培训。

令我想不到的是通过短短两周的病理强化训练和面试辅导,使我对病理和面试的认识有
了质的变化。

先就病理实习来讲讲。在病理Lab, 有专人带你熟悉和练习从切大体标本到包埋组织,
切片,染色的全过程。老刀医生亲自教冰冻切片。你也有机会学FISH 和其它cytology
的东西。病理Lab的见习让我深切感受到它与patient care密切相关。此外,更重要也
是让我感受更深的是病理医生的工作体验。老刀亲自带我们读片儿,给诊断和出报告。
虽然我感觉很紧张很有压力,但在这过程中我学到和体会到的东西最多。我也最喜欢这
项培训。通过这样的强化训练,我深深体会到美国病理医生是直接和patient care 相
关的,病理是patient care的重要组成部分,也使我更加喜爱病理这个职业。

关于面试辅导,我的收获更大。虽然我去年有一个面试,但因没认真准备,自己也不知
怎样准备,对一些常见的问题不知如何回答才好。结果痛失良机。在这次培训中,老刀
医生针对我的情况给予了极其详细的分析和讲解,花了大量的时间解答我提出的问题,
帮我排除心理障碍,指点我如何回答每一个具体的面试问题,用真实的故事来激励我的
信心。使我从刚去时的不知头脑到培训结业时信心满满,领悟了面试问题的实质,知道
如何去应对。使我看到了希望和曙光,坚定了信念。准备用百倍的精神来迎接及将到来
的病理申请和面试。

最后,衷心感谢老刀医生对我的打造和激励。真心希望有更多的还在迷茫的同学能得到
您的指点,看到光明!!!也谢谢Lisa的热情帮助和鼓舞!!!


8/8/2018 于纽约 美國病理会诊中心
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 16 23:50:23 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 17 23:11:24 2018, 美东)


两位二宝妈结束了两周的强化培训:读片、不同sign-out软件熟悉掌握、外科和细胞病
理标本处理、切片染色、冰冻切片等实验室技术、两次模拟面试及辅导。她俩的话”
being overwhelmed but great harvesting and encouraging”。一位还是来自伊朗的
毕业十多年的妇产科医生——我这十二年来的第一个外籍实习医生。真希望看到她们成
功、届时我会痛饮她俩赠送我的美酒,一醉方休!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 20 13:20:56 2018, 美东)

医网情深:纽约内科病理实习小结——在美国行医之路(28)

Amanda


时光飞逝,上周我结束了在何医生精心指导下的内科与病理紧密结合的实习,有诸多不
舍,诸多感慨!很多了解我的同学知道我去实习,也非常关心,我可能来不及一一解答
,所以写一篇总结给关心的同学看看。

实习是一件对我来说是一件非常有意义的事情,作为多年的experimental pathologist
,平时在工作中也和很多clinical pathologist讨论病理,包括看图片,但是缺乏的
first-hand clinical experience, 而实习能够让我学到书本上没有的知识,在实践中
来检验了自己书本上学来的知识。更重要的事,实习的安排很系统,科学,人性化。

1. Entering and exiting Interview
实习的第一天和最后一天都是周五,我们一起mock interview,这个entering
interivew很妙,既是对我们现有知识的测试,又加强了老师同学之间相互了解,何老
师选了这个切入点,对每个同学加以点评,在以后的实习中因材施教。Exiting
interview也让同学了解自己通过实习后还有的不足,以后加以改进。Lisa很贴心的给
每个同学录了像,发给大家看,我后来还专门请同学提了意见和建议。

2. GI专科的内镜实习
第二天是周六,内镜的实习计划是每周2,4 和6. 所以我去GI内科医生实习endoscopy
和colonoscopy。实习之前,上一期的同学转给我一个小型的图书馆,都是何老师选出
来的和实习相关的组织学,病理学,内窥镜/病理结合以及时事报道等。这些书籍很重
要,帮助非常大,我在去GI实习之前快速的浏览了一遍王同学高度推荐的GI pathology
/scopy/clinical结合的书,非常棒,把临床表现,镜下表现和病理紧密结合起来,所
以看内镜的时候能快速理解医生的操作和疾病的认知,强力推荐每个同学去实习之前先
读这本书。在内镜室的实习期间,我接触学习到了将近40个病例,每天从早上7:30开
始到下午2,3点钟,不仅了解了医患之间的互动模式,学习了医德,还第一手学习了很
多疾病的 EGD 和 colonoscopy 内镜下表现,强化了常见病的筛选,监控的guidelines
,最重要的是有机会将书本知识与临床实践相结合,结合病人的病史查体来理解内镜的
使用指征,深刻感到这与之前看书相比,更加生动,印象深刻,事半功倍。

实习中学到GI outpatient clinic 常见的病种,接触到的疾病表现包括 esophagitis,
gastritis (including medication-induced/chemical), sliding hiatal hernia,
gastric erosion, ulcers,hemorrhage,esophageal ring, colon polyps,
diverticulitis,diverticulosis 等。Dr. Jing是一位非常dedicate的医生,他高超
的操作让我印象深刻,其中一例比较大的息肉,用loop反复活检,直到完全清除,整个
过程结束,the patient was appropriately and well taken care of,让人感受到一
个GI专科医生的医术和医德。这次有机会观摩很多疾病在内镜下的诊断,实习后再回头
去找临床资料和看书,收益非浅!见习的同时我还学习真实临床情境下麻醉医生与病人
的互动,Dr. Chen是一位非常耐心的老师,事无巨细,有问必答,还让我们参与到内镜
室病人操作前后的临床准备中, 帮助、协助工作,整个过程下来感觉无形中锻炼了临
床技能。值得一提的是,这次实习遇到了一个牙齿松动的病人,他采取一系列专业的操
作中需要防止牙齿脱落保护病人气道的操作;还有一个aortic dissection病人,他讲
解了内镜操作的麻醉,procedure以及监控护理的注 意事项。印象非常深刻。我还跟他
以及Dr  Jing学到了如何在操作前评估病人的风险、操作中如何检测和急救,以及如何
在操作前后充分告知病人和对病人及家属进行一系列的 consultation。

值得注意的一个问题,门诊非常忙,根本没有时间吃中午饭。非常悲惨的是,我到纽约
身上没带现金,只有一张debit,一张credit card,这些在我生活的郊区5,6年都没出
过问题,到了纽约就有问题了,附近的餐馆居然只收现金,只收现金啊~~一分钱憋倒英
雄汉啊~~所以,我到达的第二天没钱买早饭,站了4,5个小时后,几乎晕倒,幸好Dr.
Chen给我一块糖,非常感谢。这个经历我和我老公讲了之后,他趁机批评我说,我平时
跟他出门,连钱包都不带呢,教训啊~~其实他不知道,我平时跟他出门,连脑子都不带
的,无忧无虑,没心没肺,Lol。

2. 临床病理实验室实习
了解了GI医生的取材后,我们在病理实验室学习了之后的一系列病理操作,grossing,
embedding, sectioning, staining。我以前的背景作为experimental pathologist,
做过很多的tissue collecting,embedding,sectioning和staining,但这次实习让我
connect dots在grossing,因为我上一个实习时血液病理,只见过淋巴瘤的grossing,
这次不仅看了GI, 还有皮肤,OB/GYN samples.  我以前有过妇产科实习,了解Pap
smear和 POC样品的收集,在这里,我了解了样品processing , 简直是完美的无缝对接
!实验室的两位managers, Milton and Crystal,非常专业,人也超级好,详细讲解了
grossing的guidelines,安排我们不仅观看了几百例,还亲手做了几十例这些样品的
grossing。实验室的另外一位以前是NYU的老师,还给我讲解了以前她做过的其他组织
的grossing, 比如大的肿瘤,视网膜等。我们还学习了其他的embedding, sectioning,
staining,coverslipping. 我还为实验室切了一盒control 样品,非常有成就感。另
外一件有成就感的事就是,我和其他的lab members在收到样品后,grossing之前一起
label了几百个样品,cassettes和slides,每个人都一丝不苟,不仅是team work的完
美配合,还让我了解了成品slides的labeling,不同样品的常规染色,特殊染色,免疫
染色,这些对病理学家都非常重要的内容。

实验室的另一部分是cytology,老师也非常好,不仅教我处理Pap smear,urine
sediment samples,还让我用自己的尿液做了urine sediment的操作,染色,然后在镜
下观察。我还学习脱落细胞的Fish staining的操作和microscopy和结果分析的
software,非常棒的经历。

Last but not least,何老师亲自带教的frozen section,何老师不仅准备幻灯片讲解
frozen的起源,历史,应用/禁用,还给我们看了他以前工作中的数以百计的frozen的
cases,让我们理论学习,接着教我们从冰冻,包埋,切,染到完成的20分钟protocol
,最后给我们样品让我们练习到确信自己能熟练完成为止。

3. Case sign-out
这一部分何老师亲自带教,以前的同学写的最多的就是这一部分,何老师指导sign out
  cases,我引用一下以前的同学写的,非常准确: “何老师讲解了病理工作以及平时
学习要注意的精华要点,用实例说明了medical knowledge 在病理工作中的重要性。我
初步了解了GI pathology 的诊断语言规范,除此以外根据病人病史提供的重要信息,
要注意着重描述有价值的表现,尤其是阴性表现。”辅导时涉及到的疾病包括且不仅限
于,Brunner’s gland hyperplasia vs adenoma, duodenitis, Fundic gland polyp
,RG/CCG, CG,  CAG, eosinophilic esophagitis, H pylori positive gastritis,
GERD, Barrett's, chemical esophatitis, dysplasia/high grade, TA, HP,
inflammatory polyp, colitis等等,印象深刻的病理也有很多,这些肯定能让我在以
后的面试中侃侃而谈,但是众所周知的原因,这里就不做share,提醒大家自己实习中
多留心这些病例。实习过程中还有软件应用,病理描述等,何老师都会详细讲解,并且
让我们实习操作。

4. 面试辅导
同学应该抓住一切机会,问何老师面试,申请的一系列问题,都会有详细专业的解答,
非常有帮助。大家根据自己的情况,自行处理。此处涉及个人信息,也无法share太多。

5. 何老师其人
写这一段,非常忐忑,因为我和何老师只是在这次实习第一次认识,了解不多,但是印
象非常深刻。首先,何老师是一个非常dedicate医生,是一个非常passionate
educator,有非常delightful,charming, positive personality。我心目中最完美
的医生(或者人)应该是:个性好,能和人相处良好;正直;有追求和梦想,何老师就
是这样一位医生。我体会最深的是正直这个特性。以前我了解的正直就是诚实的对待每
个人。比如,我以前也接触过声称自己带教的学生match率高的医生,近距离接触后知
道他/她选的都是250/250,毕业5年内、有美国实习、有文章、有绿卡等等的来“帮助
”的。嗯~~在来这里之前,我想,这里的学生肯定也是选过的,高分,低龄,背景好,
有绿卡,文章等等。但是到了之后,我了解到的同学,的确有各种各样的问题,大龄,
低分,CS failure,实实在在,没有夸张。我曾经问过他,为啥不选些条件好的帮,提
高成功率。他说,他是按照申请的先后顺序,每个人都有自己的优点,都能通过自己的
努力最求自己的梦想。这段话,我学到的,“Integrity, not only about honesty.
A deeper level of integrity entails providing the fullest and appropriate
care to everyone, as we all claim we do, regardless of our feelings.”

最后,我把这段话献给何老师:Ordinary teacher educate their student to
succeed. Great teacher teach their students to convert their failures into
success。Thank you, Dr. He!

最后的最后,认识我的人都知道,我在非常学术型的medical writing之余,也是段子
手,尤其写了这么长一大段后,不写个段子,感觉结不了尾~~和我一起实习的一位外籍
同学是我通过一位共同朋友介绍到何老师那里的,结果发现,我们是一天生的,异父异
母异卵双胞胎啊~~我们的确也developed sisterhood。临别的时候我们先是分别买礼物
,然后大家私下互相show一下,我present自己的礼物是,说,“I really want to
get Dr. He something nice. Something that even he doesn't or can't enjoy
himself, it could be a potentially nice gift from him to someone else. I don
't want it be something useless or that can't be recycled, such as a ink pen
holder.”然后我的这位朋友拿出了她的gift,真的是个INK PEN HOLDER, 上面还有最
神圣的宗教装饰~~sibling roasting/rivaling~~ 后来她决定chip in我的gift~~
sisterhood, peace and period。


8/19/2018
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 21 00:06:32 2018, 美东)



刀评:
这是我带教过的非常优秀、素质和条件非常棒的学员。对许多事物、专业、面试、社交
等领悟非常快和深刻。语言交流能力也很强。我带教其实不用太费力气。我也希望多有
这样的学员,提高我的辅导“成功率”啊!哈哈。
她写的很实在、诚恳。也感动了我。我经常感叹:我与这些同学接触仅2~4周,他/她
们对我的认识和理解,居然大大超过我那些“同学”、“校友”!
真可谓:心有灵犀一点通、物以类聚人以群分!

其实,我很感谢各位在困难和迷茫的时候想到找我,这是对我的最大的信任,我非常感
激你们的信任,还有什么比这更珍贵的呢?!如果我的一点点失败和挫折换来的经验教
训和知识能让各位实习医生避免重蹈覆辙、能顺利进入住院医生大门和毕业,我就非常
满足了。因为我深深地体会到:过五关斩六将的成功经验固然可取和珍贵,但如何防止
走麦城却更难!前者许多人在传授,而且可以拷贝模仿;而后者,谁愿意说呢?而它恰
恰是最致命的,绝对应该避免的。而且,每一个人都有自己独特的地方,需要因人而异
找到合适的方式取得成功。而不是那种万金油式的“辅导”!
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 21 12:21:43 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 22 17:03:39 2018, 美东)

医网情深:深深感动于来自会诊家属的支持——在美国行医之路(29)

力刀

刀注:这是我曾经接受过的一个国内患者病理会诊病例,患者曾在当地医院、北京和省
城医院多次会诊、治疗。但是由于诊断的原因,治疗方法以及随诊复查等一系列问题,
最后还是去世了。在患者临终前,家属也一再与我交流,多次电话长谈。患者家属非常
理解和深明大义,尊重我给他们的看法和建议。妥善处理了后事。而且,患者家属给我
来信联系,表示要捐赠给我,所剩余的会诊病理材料做科研和教学之用。有这样好的患
者家属,如此信任我,让我非常感动,回信如下……

小H:
完全可以理解你的感受!也深深地被你的理解、支持和信任及义举所感动!

我裁剪了截屏,写下这个微博短文,表示对你和家人的感谢和敬意,也希望科普和对大
众的启蒙教育。

我完全遵守HIPAA对于患者的隐私保护——这是美国医生都会严格遵守执行的。相信你
能理解和支持。

我这几年做国内远程会诊,你这样的案例看到太多!所以我经常发文批评国内病理诊断
报告的不规范和不标准,由此导致的临床治疗不当或效果不佳。这在美中肿瘤生存比较
的学术论文已有定论。

我在美国工作,也仅仅是一个私立单干、没有任何名校和教授头衔,所谓人微言轻,而
且即使如此,也常常遭到国内同行的个人攻击。我现在组织了一个国内基层病理医生辅
导群,达五百人,包括我请来的20个美国病理医生给国内基层病理医生辅导。以希望提
供基础医生的支持和帮助他们提高水平,更好地服务患者和给临床医生提供指导!因为
,在国外,病理医生被称为“Doctor’s Doctor”!可见其责任重大!

没有精确的病理诊断,任何临床治疗必然是盲目的、甚至有害大于疗效的!西方医圣名
言:“First do no harm”,就是强调治疗不能加重患者损伤!否则,失去了“治疗”
的意义,也就背离了“救死扶伤”医生的天职。

我会把你赠送的礼物作为教学材料,用于辅导实习病理医生、病理住院医生和国内基层
病理医生。希望他们通过这样的案例提高自己的诊断鉴别诊断能力,更好地为患者服务
,做到名副其实的“Doctor’s doctor”!

再次深深地感谢你的支持!


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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 23 21:56:09 2018, 美东)


最近很多人私下咨询有关来纽约见实习相关安排,有意者可以填表申请,Lisa会按接收
时间顺序优先安排。注意:每年5~8月份的时间因临近申请面试开始季节故申请人最多
,会过受青睐,如果你预计实习时间在此期间,最好提前6个月以上联系Lisa(电子邮件
:us.fellowshiptraining.aol.com, 微信号:weiboLisa8464)
PS:国内学员,如果还没有签证,我们可提供实习所需的签证支持材料,也请预留出至
少6个月以上时间。
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 27 04:34:51 2018, 美东)

周末,美国华人病理医生协会(CAPA)在法拉盛召开年会。见到学姐学长、学弟学妹、
好友同事、还有去年和今年带教的8位实习医生。会上,有机会给实习医生讲解一些问
题。他们有的也主动与一些病理医生、PD联系接触。大家会上认真学习,会后欢聚一堂
。学妹知道我喜欢书,不远万里背来一本中英对照病理教材。涂鸦一阙:

打油沁园春 . CAPA纽约法拉盛聚会

纽约繁忙
法拉盛地
暑夏时光
恰卡帕会议
人来人往
爷们帅哥
倩女娇娘
学霸口才
技惊四座
博得掌声震会堂
赞组委
各兢兢业业
组织有方

会议圆满辉煌
引各路成员意彷徨
惜时光如梭
转瞬即逝
未及详尽
倾诉衷肠
一众学人,会场上下
尽展风流与倜傥
银灯闪
有倩影艳照
华丽霓裳


8/26/2018 纽约 法拉盛
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep  5 09:27:23 2018, 美东)

医网情深:纽约病理内科实习小结——在美国行医之路(19)

David YX

(刀注:每一个实习学员都有自己的特点、优势劣势,所以,我一直以为,真正的带教
,应该是因人施教,除了基本知识和技能的掌握——这是基本的,发掘学员的个体能动
性、各种的独特经历和背景优势,使之补短和更好地发挥自己的优势,才是真正的带教
和对学员的负责!这确实很累,但看到实习学员们由刚来时的朦朦胧胧茫然无知、不知
所措到离开时的信心满满,意气风发,最终的成功,也是一种独特的人生体验、和成就
感……
感谢你们,我的实习学员们——感谢你们对我,一个没有任何名校医生、教授头衔的普
普通通私立单干户病理医生的信任!)


首先要感谢何医生,荆医生的精心带教以及Lisa的良好安排,感慨诸多。

作为多年的在美研究人员的我来说,很多病理的技术基本已经掌握,日常应用于各种疾
病动物模型的研究。经过Lisa的精心安排,每周我有3天病理和3天内科的实习计划。回
顾整个实习过程,病理内科结合安排是一件对一个离开临床多年的我来说是非常有实际
意义的事情。

实习收获主要来自四个方面:

一是熟悉了从胃肠内科医生的内镜活检取材到病理实验室样品处理、染色制片、最后读
片等等整个流程操作。临床第一手内镜见习和病理实验室实习包括一系列后期病理操作
,grossing, embedding, sectioning, staining,以及印象深刻的临床实例让我受益
非浅。 

二是病理 Case Sign-Out由于这一部分对于大多数学员来说都是比较陌生的,何
医生会亲自带教。实习过程中还有四种签发病理、细胞病理和FISH报告不同软件的应用
,病理报告诊断和镜下描述等,何医生都会详细讲解,并且让我们具体实习操作。学员
能够初步了解病理医生日常工作以及平时学习要注意的精华要点,病理诊断语言规范,
除此以外根据内镜医生的描述结合病人病史提供的重要信息,要注意着重描述有价值的
表现,即使是阴性表现。详细的辅导涉及各种疾病包括很多印象深刻的病理机制, 这
样的hands-on clinical experience 检验了自己书本上学来的知识,把临
床症状,内镜下表现和显微镜下病理诊断紧密结合起来。

三是加深了对病理专业的了解,更加坚定了对这个专业的选择。不同类型的病理
program各有什么特点,以及如何进行病理住院医的培训、Fellowship的类别和选择、
毕业后的去向、有哪些执业方式和各有哪些利弊、病理医生在整个医疗系统所处的位置
、所起的作用,等等。一系列的问题,何医生都会做充分详细甚至是反复的讲述和解答。

四是通过Mock Interview的练习以及何医生的评估, 熟悉了面试的套路及对常见问题
回答和比较棘手的问题的应对。

时光飞逝,结束了实习,回到日常研究工作,但是在纽约的每天每日临床生活仍然让我
记忆犹新,希望尽早match上,去开始人生的新篇章。

最后,仍然要再次感谢何医生多年来为中国医学生进入美国住院医生行列所付出的辛勤
劳动和汗水。一日为师,终身为父,希望能够有机会像何医生一样为中国学生做出自己
的贡献。


9/6/2018 于加州
美国医学教育博客 http://www..com/pc/index.php?id=USMedEdu
美國病理會灾行模
http://ampathology.com
[email protected]
美中醫學教育網/網絡老刀會:
http://physicians.cmgforum.net
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微信號:dok2401
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep  5 15:30:29 2018, 美东)

自嘲
天高云淡好风光,老少咸宜网球场。
采得园里鲜菜果,凉啤卤面一扫光。
莫道匹夫无大志,陶潜绕是馋得慌。
天生我才无大用,老农一曲诉衷肠!
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