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麦地学习及Match班之十七-Intern 生存法则
[版面:医学职业][首篇作者:leaftaney] , 2019年03月10日23:09:09 ,442次阅读,1次回复
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leaftaney
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发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer
标  题: 麦地学习及Match班之十七-Intern 生存法则
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 10 23:09:09 2019, 美东)

讲座时间:3月17日 周日 8:00PM-9: 00 PM EST

再恭喜Match上IM住院医的同学, 相信对Intern的生活有期待也有担心。第一年是最关
键的一年,是最难的一年,我们要从各个方面对这一年,特别是前几个月有一个充分的
准备。本次,特别请到Ann同学(PGY-1)来给大家讲作为医疗界食物链的底层-Intern
如何成功度过住院医的第一年!


可爱的麦苗们,不见不散哦!!

我们这个讲座系列用freeconferencecall做讲座
Online Meeting Link: https://join.freeconferencecall.com/medicalcareercmg
Online Meeting ID:  medicalcareercmg
如果用电脑参加讲座:
1)    拷贝粘贴上面的链接,即可进入会议。
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如果用手机参加讲座:
1)    拷贝粘贴链接,click join
2)    跟着提示下载freeconferenceall (是google play store的一个免费 app)
3)    跟着提示注册,需要google的信箱和信箱密码才能完成。
4)    注册成功后,填用户名,以及加入的Meeting ID: medicalcareercmg


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※ 修改:·leaftaney 於 Mar 11 00:52:58 2019 修改本文·[FROM: 98.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 98.]

 
Marshmalloww
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之十七-Intern 生存法则
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 18 14:22:15 2019, 美东)

为什么大家觉得intern year比较难?
1.    工作时间很长,2. 要处理很复杂的人际关系,3. 要通过各个老师的evaluation
,4. 要把自己的本职工作做好之外,还要参加科研,Clinical performance
improvement project,有点力不从心,5.怕 amg太多,难以融入集体。

今天的重点:
一.    心态
二.    防止Burn out
三.    怎样跟各种人打交道
四.    上班之前可以做什么

一.    心态。即使今天讲座什么都没记住,但一定要记住《心态》很重要,这对于
survive intern year 甚至整个residency都很重要。1. 要认识到,现在有点panic是
很正常的,所有人,包括amg,在上班之前都会panic。2. 会有挫折或者不公正的评估
。要保持越挫越勇的心态,并且时刻抱着学习的心态,现在遇到困难就是培养自己解决
困难的能力。这样才能在独当一面的不至于手足无措。勤奋,智商大家都不相上下,能
够保证你生存下来,就是心态和情商。

二.    防止burn out。  Tips:1. 桌面贴类似“great job today”“ you save
one pt today, way to go” 。2. 运动(最重要),能爬楼梯的就不要坐电梯,每周
至少两次运动。3. 建立常见病模版 (chest pain,pneumonia),工作后会很快进入
状态,打大病历会省很多时间。4. 保证睡眠,像调时差一样,下夜班可以带墨镜回家
,有个黑暗安静的卧室。5.保证健康。 一年只能休7天病假,即使修病假,但还是需要
找其他医生来cover你,尽量避免,因为对方有自己的病人,同时还要cover你的病人,
会给对方带来很多麻烦。

三.    怎样跟各种人打交道。1. 同班之间关系都很好搞定,雪中送台比锦上添花更
好。比如一个同事的老婆要生产,ann跟他说我可以cover他的night shift,他当时就
很感激。这样你以后有emergency issue就会有人来帮助你,对增进感情很有帮助。 2.
上级交代的任务一定要完成好,也需要额外contribution,早晨rounding可以找来一
篇相关的文献读一读,从utd上找一些新的治疗方案,上级医生也会感到很欣慰。3. 对
于下级,上班后三四个月后就会带教pa 学生或者md学生。每天present 1-2个cases,
不要只是让他们打杂,你的任务减轻了,他们也会很感激你。

四.    现在可以做什么?1. 锻炼身体。2. Step 3。 内科或者家庭科可以不用着急
考step 3,但其他科尽量提前考完,内科或者家庭科裸考都能考过。4.  准备好一件黑
暗安静的卧室。5. 看书。The house of god,工作中会听到别人讲里面的段子。有用
的app。6.  Guideline: ncc. Chest.  有用的APP: 1)综合APP: uptodate,
Dynamed;  2)Diseases score: MDCal;  3)Guideline: American College of
Cardiology(ACC), NCCN (for oncology); 4)用药: Epocrate.  有用的网站:
resident 360 (很实用,免费), chest, intern boot camp. TV show: Scrubs。 Ann
自己的program有个内部轮转tip,每轮转完一个科室都要写一些tips,比如这个导师喜
欢什么样的notes,查房的时候喜欢怎么做presentation。有些attending喜欢
presentation讲细节,有些喜欢能够快速抓住重点。如果你们的program没有这个tips
,也可以发动起来。7. 旅游。Ann的program第一年一共有三周的假期,但是不允许连
着请三周,最多只能有一个星期的假期,因为至少要有15个工作日才能算是完成了这个
科室的轮转,不然就要重新轮转。今年Ann 想请两个星期回国过年就没有批准。

Q:
1.    In-training exam是什么?是全国统一的考试,跟board差不多。一般都是八月
底九月初。有些program会有要求成绩,比如50%以上。Ann 的program如果住院医考的
差,也不会苛责对方,会有单独的导师辅导你,也要罗列一个详细的学习计划以提高分
数。

2.    怎么准备in-training exam?不建议提前准备,对方只是想看你的基础怎么样,
然后再评估第二年/第三年是否有提高,是否在最后一年能够通过board exam。

3.    讲座最开始说的evaluation是什么?是每半年进行的临床评价。每转一个科室都
会有一个评价,ann 的program的急诊室每天attending都会有一个评价,在月底轮转完
了还有一个evaluation。刚开始的evaluation不用太担心,做的非常差的话,会指导你
从哪方面入手提高自己,通常都会给你3-6个月时间尽快进入状态。但如果还是不行,
会给你2-3个月的时间重新轮转你fail的科室。有些别的program做的比较极端,6个月
后还没通过就会刷掉那个人。

4.    如何安全通过这些evaluation?有些program会直接fire掉你,但有些会选择让
你留级,或者重新轮转。他们不太关心刚开始的evaluation,他们最关心的是否有提高
。如果三四个月以后还没有进步,从score1—>3, program会很高兴,从score3-->3,可
能就不如前者。向senior residents学习,学习他们怎么处理多个病人,不间断的主动
求口头的feedback,这样月末的evaluation就不会很差。每个attending很喜欢能够虚
心接受自己的不足之处和能够提高的同学。他们从第一天到最后一天都会有一个
evaluation form,就是想看是否有big difference。除了急诊科,其他科室最起码每
个月会有1-2个evaluation。

5.    怎么提高英语?只能自己积累。在医学这个语言环境应该没太大问题,比如打电
话或者面对面讨论病例。药名在急诊可能有很大问题,当时上级医生跟Ann说了一个药
名,然后就去插管,没法再去问一遍说的是什么药,所以ann只好按照疾病google后猜
测attending可能说的药名。紧急的情况,可以再问一遍药名。非紧急情况下,可以自
己去查,然后再跟senior确认一下。

6.    动手能力比amg差很多。他们在学校就做过Pap smear,中心静脉插管,ann 只能
网上学的。实在不行,只能脸皮求教,这对于刚开始住院医生活的intern很正常。

7.    如何融入住院医team?因为面试的时候感觉到了文化差异。如果同事是美国医学
生,他们性格都非常好,很好融入。可以通过看电视剧或者电影,比如star war,
scrubs(很贴近住院医生活); party尽量参加。

8.    第一个轮转科室是icu。进去icu轮转之前,把所有药的商品名和医学药名全背下
来。

9.    Qbank,医院会帮你买。

10.     Epocrates很好用。比utd快,包含药物剂量。

11.    住院医这么忙,有时间看书吗?可以挤时间学习。Ann 的senior住院医,对于
不确定的病,会边走边翻书或者utd,等接触到病人的时候基本上资料就已经查好了,
这个时候对于疾病的认识是最全面也最不容易忘记的。

12.    intern year是主要考虑survive,还是可以同时考虑以后的出路问题?会不会有
时间参加医院的科研? 前半年考虑survive,后面就要开始考虑了,尤其是你已经想好
去哪个专科,就可以跟chief resident提出来第一年去你心仪的科室轮转,可以做科研
,或者写case report。如果第二年才开始想这些事情,对于一些竞争激烈的科室,比
如心内,gi,肿瘤,就没有太多优势,因为从发文章角度讲,周期至少3-4个月。

13.    平时有多忙?现在所在的primary care manager (pcm)是一年级最轻松的,
一年级每天只需要看5个病人,二年级要看6-7个,三年级看8个。工作时间7:30-4:30.
而且也有周末。In patient,工作时间是5:30-6.而且一个月只有4天休息。

14.    严格遵守80个小时吗?必须严格遵守。但不是每个星期不能超过80个小时,而
是4个星期平均起来每个星期不能超过80小时。

15.    一天的生活是怎么样的?早晨4点或者5点交班,头天晚上的intern负责所有的
病人(5个组,一共约80个病人),早晨交班的时候他就会把你那个组的病人交给你。
作为intern,手里in patient病人不会超过10个人。第一件事是查看你的病人,包括更
新的lab和image。早晨7点半有个morning report。8点半开始rounding,作为intern要
概括所有病人住院原因,诊断,今天的计划是什么;然后senior补充,attending总结
。一般rounding不会超过两个小时。然后发你的orders,打病历,同时也要应付护士跟
你沟通病人新情况。

16.    做什么样的科研?都是偏临床的科研,没有基础科研。

17.    医院会发ipad。

18.    H&p 只在病人住院的时候写,可以让医学生帮你写。Ann医院有个软件,可以用
快捷键找出你以前的病历模版。


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※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 172.]

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