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文章阅读:Re: 第四届住院医生申请见习及面试辅导/老刀会
[同主题阅读] [版面: 医学职业] [作者:USMedEdu] , 2017年05月16日08:37:01
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 第四届住院医生申请见习及面试辅导/老刀会
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 16 08:37:01 2017, 美东)

医网情深:05-15-2017 实习笔记

YJZ

今天第五次去了何老师在长岛的办公室,与之前由何老师直接定位给我看病变部位不同
,他让我直接看slides给出自己的判断,然后再由他confirm和校正:

1. 能大概看出Tubular adenoma, Chronic chemical gastritis (CCG) (reactive
gastropathy), (fibrous tissue 树枝样向上生长,腺体减少,无明显炎症细胞浸润)
,Barrett’s esophagus (intestinal metaplasia identified by PAS/Alcian blue
staining of goblet cells within glandular epithelium)。

2. Benigh esophagus,这张slide是平行于食管纵轴切面,我错误的把papillae看成了
炎症细胞浸润灶,而误以为是Chronic esophagitis。何老师后来解释说papillae部位
可以有少量炎症细胞,后来同一张slide 换了个视野后,看到垂直于食管纵轴切面(包
含squamous surface epithelium and lamina propria papillae),显示正常的
esophagus。而今天也见到了Chronic esophagitis的病理改变(表层squamous cells透
亮,同时取到的gastric mucosae也伴有lamina propria炎症细胞的浸润)。

3. CCG with adenomatous change (慢性炎症反应后改变). 见了多个colon tubular
adenoma的case后, 第一次见到stomach adenomatous change. 镜下见CCG的病理改变(
fibrous tissue), 同时见到腺体呈tortuous样(gland hyperplasia), 细胞改变与
colon TA类似 (细胞核变大,竖立,细胞内空泡样结构减少或消失,胞浆深染)。

自己读片和老师找出病灶去直接看明显不同,但是却是把在有限的时间里的有限所学尽
可能掌握的有效途径。


5/15/2017 美国 纽约
美国病理会诊中心:
http://ampathology.com
美中医学教育网/网络老刀会:
http://physicians.cmgforum.net, 
http://dok.cmgforum.net

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