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文章阅读:YJZ: 5-5-2017 实习笔记
[同主题阅读] [版面: 医学职业] [作者:USMedEdu] , 2017年05月07日09:45:32
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: YJZ:  5-5-2017 实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May  7 09:45:32 2017, 美东)

5-5-2017 实习笔记

YJZ

何老师:惊喜地发现我的笔记每一天都多于前一天,而在实习中见到的人和遇到点滴的
小事也在润物无声中感染着我,开阔着我的视野。今天,在医院我和J首先了解了病理
专业的不同亚专科(Subspecialty),同时还分为Board-certified and Non-board
certified。之后又了解了从患者体内取下的任何物件(body specimen (urinary
calculus, hernia sac) or hardware (pacemaker, artificial lens, and stent)都
要经过病理医生的验证、描述记录报告并保存一定的时间(body specimen for 2 weeks
, and hardware for longer),让我如此深切地appreciate病理学这一医学学科如何以
自己的姿态展示着对每个生命个体的尊重,同时也使我更加加深了对生命的敬畏。之后
很幸运的学习到了两例Prostate adenocarcinoma (ADCA),何老师教我们如何用肉眼怀
疑和locate 病灶,再到镜下去证实,通俗易懂的向我们解释正常的腺体组织学特征(
腺体较大,两层细胞,细胞深染,核仁不可见)和癌样组织学变化(腺体结果改变,外
层细胞消失,细胞胞体变大,淡染,核仁清晰可见), Gleason Grading系统,使我们
短时间也能大致了解什么是分级3 (仍存在腺体结构),什么是分级4 (腺体结构消失
,为融合的细胞团块所取代),什么是分级5 (单个细胞的方式存在、坏死、异型极为
显著、等),什么是score 7 (3+4), 7 (4+3),而这3+4 (以3为主)和4+3(以4为主
,预后差)到底有何不同, 其区分的临床重要意义、什么是perineural invasion。如
何去计算癌样组织百分比(10倍镜下每个视野为2mm)。学到了Atypical small acinar
proliferation (ASAP)的情况下为了明确诊断,需要IHC(AMACR、P63、CK)的进一步
检测。也学习了High grade prostatic intraepithelial neoplasia (HPIN) , a
proliferative lesion of prostatic secretory cells。又接触了第三种工作软件(
PowerPath)。之后和J又学习了colon specimen grossing,以及如何剔除serosae外的
脂肪组织,让我深感病理学科以很强的动手能力为依托。这些都生动的向我展示病理学
科far beyond diagnosis的范畴。之后James带着我和J见到了我们在NPDx lab没有见到
的其他系统和器官的specimen, 包括Inguinal hernia sac, Eye pterygium,
Conjunctiva keratin, Gallbladder, Hemorrhoids, Mass from hallux, Functional
hallux limitus, Perianal lesion, Anal polyps, Cartilage。也第一次亲眼见到了
两个Cystic ovarian teratoma,解剖开所见内含物sebaceous material and hair. 感
谢James,他对工作的细致,注重细节是我学习的榜样。今天第一次了解了Medical
Transcription的存在,这也在我对US medical system的了解的网络中加进了新的一员
。今天认识了病理技术员S,他的工作及其忙碌,在这个实验室里一人胜任多个角色,
但是他对工作的热情,对自己的职业规划,并对自己职业理想追求的行动力,对他人的
友好深深感动着我。相信这些都在正向影响着,改变着我。谢谢这些人………[强][玫
瑰][爱心][拳头]
刀评:不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。看到好学的CMG的每一点进步
和提高,向着理想的目标近了一步,由衷地替他们高兴!



【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天送走第16个我亲自带教辅导的中国老医学毕业生(CMG)。回家整理文件


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